Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 20 февраля 2007 г. N 48 "Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи" (утратил силу)
- Приложение 6. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным дисфункциональными маточными кровотечениями (краевой, городской уровни)
Приложение 6. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным дисфункциональными маточными кровотечениями (краевой, городской уровни)
Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 февраля 2007 г. N 48
Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным дисфункциональными маточными кровотечениями (краевой, городской уровни)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые и подростки
Нозологическая форма: обильные, частые и нерегулярные менструации (обильные и частые менструации при регулярном цикле, обильные и частые менструации при нерегулярном цикле, обильные менструации в пубертатном периоде, овуляторные кровотечения, обильные кровотечения в предменопаузальном периоде)
Код по МКБ-10: N92 (N92.0; N92.1; N92.2; N92.3; N92.4)
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Средние сроки оказания медицинской помощи: 7 _ 3 дней
Условие оказания: стационарная помощь
Уровень оказания: краевой, городской
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| A01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии | 1 | 1 |
| A01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 1 |
| A01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 1 |
| A02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах | 1 | 1 |
| A02.20.004 | Измерение размеров матки | 1 | 1 |
| A11.20.006 | Получение влагалищного мазка | 1 | 1 |
| A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1,0 | 1 |
| A04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1,0 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,5 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 5 - 10 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| A01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 5 - 10 |
| A01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 5 - 10 |
| A01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии | 1 | 5 - 10 |
| А02.20.004 | Измерение размеров матки | 1 | 1-2 |
| A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 5 - 10 |
| A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 5 - 10 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 5 - 10 |
| A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 5 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 10 - 20 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 10 - 20 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 10 - 20 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 2 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 0,1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 0,1 | 1 |
| A26.20.001 | Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) |
1 | 1 |
| А12.06.011 | Реакция Вассермана | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции и вирусы (ВИЧ) | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 - 3 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| A08.05.009 | Определение цветного показателя | 1 | 1 - 3 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 - 3 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 - 3 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,2 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 - 3 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.134 | Исследование уровня желчных кислот в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,1 | 1 |
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 - 3 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 - 3 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 - 3 |
| A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 - 3 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 0,1 | 2 - 4 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,9 | 2 - 4 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 4 - 6 |
| A25.20.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 | 4 - 6 |
| B01.003.01 | Консультация врача-анестезиолога | 0,8 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,8 | 1 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальных и других периферических вен | 0,8 | 1 |
| А03.20.003 | Гистероскопия | 0,8 | 1 |
| А11.20.009 | Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия | 0,8 | 1 |
| A10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
0,8 | 1 |
| A08.20.003 | Морфологическое исследование препарата тканей матки | 0,8 | 1 |
| А11.20.010 | Зондирование матки | 0,8 | 1 |
| А08.20.004 | Цитологическое исследование из полости матки | 0,2 | 1 |
| А03.20.004 | Вагиноскопия | 0,1 | 1 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием ерови# | 0,4 | 1-2 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,4 | 1-2 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,1 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,1 | 1 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 0,2 | 1 |
| Фармакотерапев- тическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
|||||
| Наркотические анальгетики | 0,9 | ||||
| Фентанил | 0,8 | 0,3 - 0,5 мг |
0,3 - 0,5 мг |
||
| Тримеперидин (Промедол) | 0,1 | 20 мг | 40 м | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,2 | ||||
| Диклофенак | 0,05 | 100 мг | 700 мг | ||
| Кетопрофен | 0,05 | 20 мг | 140 мг | ||
| Кеторолак | 0,05 | 30 мг | 180 мг | ||
| Индометацин | 0,05 | 50 мг | 1 г | ||
| Анестетики, миорелаксанты | |||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Кетамин | 0,6 | 100 - 150 мг |
100 - 150 мг |
||
| Пропофол (Диприван) | 0,3 | 200 мг | 200 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,2 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,2 | ||||
| Диазепам | 0,1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) |
0,05 | 1 мг | 1 мг | ||
| Оксазепам | 0,05 | 30 мг | 30 мг | ||
| Средства для лечения нарушений сна | |||||
| Нитразепам | 0,05 | 10 мг | 40 мг | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,1 | ||||
| Антигистаминные средства | 0,1 | ||||
| Клемастин | 0,05 | 2 мг | 6 мг | ||
| Прометазин | 0,05 | 25 мг | 0,1 г | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,3 | ||||
| Антибактериальные средства | 0,3 | ||||
| Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав) |
0,1 | 2,0 г | 12, г | ||
| Спирамицин (Ровамицин) | 0,1 | 3 млн ЕД | 15 млн ЕД | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | |||||
| Метронидазол | 0,1 | 0,5 г | 3 г | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | |||||
| Спазмолитические средства | 0,3 | ||||
| Атропин | 0,1 | 0,5 мг | 0,5 мг | ||
| Папаверин | 0,1 | 0,2 г | 2,0 г | ||
| Дротаверин | 0,1 | 4,0 мл | 16,0 мл | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | |||||
| Эстрогены | 0,3 | ||||
| Эстрадиол | 0,05 | 4 мг | 18 - 20 мг | ||
| Эстрадиол (Эстрадиола валериат) | 0,05 | 4 мг | 18 - 20 мг | ||
| Эстрадиол (Эстрадиола дипропионат) | 0,1 | 4 - 6 мг | 18 - 20 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на эндокринную систему | |||||
| Этинилэстрадиол + Дезогестрел | 0,05 | 30 мкг/150 мкг |
600 мкг/30 00 мкг |
||
| Этинилэстрадиол + Левоноргестрел | 0,05 | 30 мкг/150 мкг |
600 мкг/30 00 мкг |
||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
|||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
|||||
| Кальция глюконат | 0,1 | 1 г | 2 г | ||
| Средства, влияющие на мускулатуру матки | 0,8 | ||||
| Метилэргометрин | 0,5 | 250 мкг | 1000 мкг | ||
| Окситоцин | 0,3 | 10 МЕ | 30 - 40 МЕ | ||
| Средства, влияющие на кровь | |||||
| Противоанемические средства | |||||
| Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат (Тотема) |
0,2 | 20 - 40 мл | 100 - 200 мл |
||
| Железа III гидроксид полиизомальтозат (Ферум лек) |
0,2 | 100 мг | 500 мг | ||
| Железа сульфат + Аскорбиновая кислота (Сорбифер дурулес) |
0,1 | 100 мг | 500 мг | ||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,4 | ||||
| Аминокапроновая кислота | 0,1 | 5,0 - 12,0 г |
5,0 - 12,0 | ||
| Транексамовая кислота | 0,1 | 4,0 г | 12,0 - 16,0 г |
||
| Этамзилат (Дицинон) | 0,3 | 250,0 - 500 мг |
1500 - 2000 мг |
||
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,2 | 800 мл |
| Эритроцитарная масса | 0,4 | 400 мл |
Разработчики стандарта: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" д.м.н., профессор, Т.Ю. Пестрикова, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" к.м.н., доцент К.С. Шустрова
Рецензент: Пушкарь В.А. - к.м.н., главный внештатный акушер-гинеколог управления ОАО РЖД в ДВФО
Зверев И.Л. - зав. гинекологическим отделением МУЗ "Больница N 11"