Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 20 февраля 2007 г. N 48 "Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи" (утратил силу)
- Приложение 14. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным патологией шейки матки (краевой, городской уровни)
Приложение 14. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным патологией шейки матки (краевой, городской уровни)
Приложение 14
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 февраля 2007 г. N 48
Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным патологией шейки матки
(краевой, городской уровни)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: эрозия; дисплазия и невоспалительные болезни шейки матки (полип шейки матки, эрозия и эктропион шейки матки, дисплазия шейки матки, другие невосполительные# болезни шейки матки)
Код по МКБ-10: N84.1; N86; N87 (N87.0; N87.1; N87.2); N88 (N88.0; N88.1; N88.2; N88.4)
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Средние сроки оказания медицинской помощи: 11 _ 1 дней
Условие оказания: стационарная помощь
Уровень оказания: краевой, городской
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| A01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии | 1 | 1 |
| A01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 1 |
| A01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 1 |
| A02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах | 1 | 1 |
| А03.20.001 | Кольпоскопия | 1 | 1 |
| А08.20.014 | Цитологичекое исследование тканей матки | 1 | 1 |
| A02.20.004 | Измерение размеров матки | 1 | 1 |
| A11.20.006 | Получение влагалищного мазка | 1 | 1 |
| А11.20.003 | Получение цервикального мазка | 1 | 1 |
| A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,5 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 0,3 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 5 - 12 дней
(при проведении чревосечения - продолжительность лечения 10 - 12 дней; при выполнении биопсии - 4-5 дней)
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| A01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 5 - 12 |
| A01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 5 - 12 |
| A01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии | 1 | 5 - 12 |
| А02.20.004 | Измерение размеров матки | 1 | 1-2 |
| A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 5 - 10 |
| A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 5 - 12 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 5 - 12 |
| A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 5 - 12 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 10 - 24 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 10 - 24 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 10 - 24 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 2 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 0,1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 0,1 | 1 |
| A26.20.001 | Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) |
1 | 1 |
| А26.20.012 | Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на папилломовирус |
0,1 | 1 |
| А26.20.013 | Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса |
0,1 | 1 |
| А26.20.004 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии |
0,1 | 1 |
| А26.20.005 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму |
0,1 | 1 |
| А12.06.011 | Реакция Вассермана | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции и вирусы (ВИЧ) | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 - 3 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| A08.05.009 | Определение цветного показателя | 1 | 1 - 3 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 - 3 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 - 3 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 - 3 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.134 | Исследование уровня желчных кислот в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 1 | 1 - 3 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 0,2 | 1 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,5 | 1 - 3 |
| A12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 0,1 | 1-2 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,3 | 1 - 3 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 2 - 4 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 4 - 6 |
| A25.20.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов |
1 | 4 - 6 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационного участка | 1 | 1 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,2 | 1 |
| A14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,1 | 1 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,1 | 1 - 3 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,2 | 1 |
| А11.20.012 | Биопсия шейки матки | 0,8 | 1 |
| А11.20.009 | Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия | 0,6 | 1 |
| А16.31.007 | Дренаж перитониальный | 0,1 | 1 |
| А.03.20.005 | Лапароскопия оперативная | 0,1 | 1 |
| A16.31.006 | Лапаротомия | 0,1 | 1 |
| А16.20.003 | Радикальная брюшная гистерэктомия | 0,2 | 1 |
| А16.20.037 | Электроконизация шейки матки | 0,2 | 1 |
| А16.20.033 | Удаление полипа женских половых органов | 0,2 | 1 |
| А16.20.006 | Резекция шейки матки | 0,2 | 1 |
| А08.20.012 | Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки | 1 | 1 |
| А08.20.003 | Морфологическое исследование препарата тканей матки | 0,6 | 1 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,1 | 1-2 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,2 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,2 | 1 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 0,2 | 1 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,2 | 1 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,2 | 1 |
| A15.20.001 | Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза |
0,2 | 1 - 3 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному# |
0,2 | 4 - 8 |
| А14.19.002 | Поставка# очистительной клизмы | 0,2 | 1-2 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,2 | 1 |
| Фармакотерапевти- ческая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> | ЭКД <***> | |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
||||||
| Наркотические анальгетики | 0,8 | |||||
| Фентанил | 0,8 | 0,3 - 0,5 мг | 0,3 - 0,5 мг |
|||
| Промедол | 0,3 | 20 мг | 60 мг | |||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,3 | |||||
| Трамадол | 0,1 | 100 мг | 600 мг | |||
| Трамал | 0,1 | 100 мг | 1200 мг | |||
| Анальгин | 0,1 | 500 мг | 6000 мг | |||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | ||||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,1 | |||||
| Диазепам | 0,05 | 10 мг | 10 мг | |||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) |
0,05 | 1 мг | 1 мг | |||
| Оксазепам | 0,05 | 30 мг | 30 мг | |||
| Средства для лечения нарушений сна | ||||||
| Нитразепам | 0,05 | 10 мг | 40 мг | |||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,1 | |||||
| Антигистаминные средства | 0,1 | |||||
| Клемастин | 0,05 | 2 мг | 6 мг | |||
| Прометазин | 0,05 | 25 мг | 0,1 г | |||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,3 | |||||
| Антибактериальные средства | 0,3 | |||||
| Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав) |
0,1 | 2,0 г | 12, г | |||
| Цификсим | 0.1 | 0,4 г | 2,0 г | |||
| Гентамицин | 0,1 | 160 мг | 800 мг | |||
| Спирамицин (Ровамицин) | 0,1 | 3 млн ЕД | 15 млн ЕД | |||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | ||||||
| Спазмолитические средства | 0,2 | |||||
| Атропин | 0,2 | 0,5 мг | 1 мг | |||
| Папаверин | 0,1 | 0,2 г | 2,0 г | |||
| Дротаверин | 0,1 | 4,0 мл | 16,0 мл | |||
| Средства, влияющие на мускулатуру матки | 0,8 | |||||
| Метилэргометрин | 0,5 | 250 мкг | 1000 мкг | |||
| Окситоцин | 0,3 | 10 МЕ | 30 - 40 МЕ | |||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | |||||
| Миорелаксанты | 0,2 | |||||
| Атракурия безилат | 0,05 | 100 мг | 100 мг | |||
| Рокурония бромид | 0,05 | 150 мг | 150 мг | |||
| Панкурония бромид | 0,05 | 12 мг | 12 мг | |||
| Цисатракурия безилат | 0,05 | 10 мг | 30 мг | |||
| Суксаметония хлорид | 0,05 | 200 мг | 200 мг | |||
| Средства для наркоза | 1 | |||||
| Кетамин | 0,4 | 100 - 150 мг | 100 - 150 мг |
|||
| Пропофол (Диприван) | 0,3 | 500 мг | 500 мг | |||
| Тиопентал натрия | 0,3 | 1000 мг | 1000 мг | |||
| Закись азота | 0,1 | 2,1 кг | 2,1 кг | |||
| Кислород | 0,1 | 0,7 кг | 0,7 кг | |||
| Местные анестетики | ||||||
| Бупивакаин | 0,1 | 100 мг | 100 мг | |||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 | |||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 | |||||
| Натрия хлорида раствор сложный Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид (Рингера-Локка раствор, в/в) |
0,2 | 400 - 800 мл | 2400 мл | |||
| Натрия хлорид (0,9 %) | 0,8 | 400 - 800 мл | 2400 мл | |||
| Средства, влияющие на кровь | 0,2 | |||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,2 | |||||
| Надропарин кальция (Фраксипарин) | 0,05 | 0,3 мл | 1,5 мл | |||
| Эноксапарин натрий (Клексан) | 0,05 | 0,4 мл | 2,0 мл | |||
| Пентоксифиллин | 0,05 | 0,3 г | 4,2 г | |||
| Этамзилат (Дицинон) | 0,3 | 250,0 - 500 мг |
1500 - 2000 мг |
|||
| Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид (Кардиомагнил) |
0,1 | 75 мг | 750 мг | |||
| Растворы и плазмозаменители | 0,2 | |||||
| Гидроксиэтилкрахмал (стабизол, рефортан) |
0,1 | 400 мл | 800 мл | |||
| Декстроза (Глюкоза) | 0,1 | 400,0 мл | 2400 мл | |||
| Витамины и минералы | 0,4 | |||||
| Аскорбиновая кислота | 0,3 | 250 мг | 500 мг | |||
| Глюконат кальция | 0,1 | 1 г | 2 г | |||
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,2 | 1000 мл |
| Эритроцитарная масса | 0,2 | 400 мл |
Разработчики стандарта: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" д.м.н., профессор, Т.Ю. Пестрикова, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" к.м.н., доцент К.С. Шустрова
Рецензент: Пушкарь В.А. - к.м.н., главный внештатный акушер-гинеколог управления ОАО РЖД в ДВФО
Зверев И.Л. - зав. гинекологическим отделением МУЗ "Больница N 11"