Приложение 16. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным пузырным заносом (краевой, городской уровни)

Приложение 16
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 февраля 2007 г. N 48

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным пузырным заносом
(краевой, городской уровни)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: пузырный занос

Код по МКБ-10: О01 (О01.0; О01.1; О01.9)

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: 5 дней

Условие оказания: стационарная помощь

Уровень оказания: краевой, городской

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии	1	1
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1
A02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1
A02.20.004	Измерение размеров матки	1	1
A11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1,0	1
A04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1,0	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
А06.09.007	Флюорография легких	0,8	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,2	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А09.05.092	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,5	1

1.2. Лечение из расчета 5 дней
(при проведении чревосечения продолжительность пребывания в стационаре составляет 10 дней)

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	5
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	5
A01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии	1	5
А02.20.004	Измерение размеров матки	1	1-2
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	5
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	5
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	5
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	5
A02.31.001	Термометрия общая	1	10
A02.12.001	Исследование пульса	1	10
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	2
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	0,1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,1	1
A26.20.001	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	1	1
А12.06.011	Реакция Вассермана	1	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы (ВИЧ)	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
A08.05.009	Определение цветного показателя	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,2	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,1	1
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,1	1
A09.05.134	Исследование уровня желчных кислот в крови	0,1	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1 - 3
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	0,1	2 - 4
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	2 - 4
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	4 - 5
A25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	4 - 5
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
B01.003.01	Консультация врача-анестезиолога	1	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А03.20.003	Гистероскопия	0,7	1
А11.20.009	Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия	1	1
А16.31.006	Лапаротомия	0,01	1
А16.20.010	Субтотальная брюшная гистерэктомия	0,01	1
A10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	1	1
А11.20.010	Зондирование матки	1	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,2	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,2	1-2
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	1
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,4	1

Фармакотерапев- тическая группа		АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
		Наркотические анальгетики		0,8
			Фентанил	0,8	0,3 - 0,5 мг	0,3 - 0,5 мг
			Тримеперидин (Промедол)	0,1	20 мг	40 м
		Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,2
			Диклофенак	0,05	100 мг	700 мг
			Аналгин	0,05	500 мг	1000 мг
			Кеторолак	0,05	30 мг	180 мг
			Индометацин	0,05	50 мг	1 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему				0,2
		Анксиолитики (транквилизаторы)		0,1
			Диазепам	0,05	10 мг	10 мг
			Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам)	0,05	1 мг	1 мг
			Оксазепам	0,05	30 мг	30 мг
		Средства для лечения нарушений сна
			Нитразепам	0,05	10 мг	30 мг
Средства для лечения аллергических реакций				0,1
		Антигистаминные средства		0,1
			Клемастин	0,05	2 мг	6 мг
			Прометазин	0,05	25 мг	0,1 г
Средства для профилактики и лечения инфекций				0,3
		Антибактериальные средства		0,3
			Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав)	0,1	2,0 г	12, г
			Гентамицин	0,3	169 мг	800 мг
			Цефатоксим	0.1	3 г	15 г
		Противопротозойные и противомалярийные средства
			Метронидазол	0,1	0,5 г	3 г
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
		Спазмолитические средства		0,2
			Атропин	0,1	0,5 мг	0,5 мг
			Папаверин	0,1	0,2 г	2,0 г
			Дротаверин	0,1	4,0 мл	16,0 мл
Средства, влияющие на мускулатуру матки				0,8
			Метилэргометрин	0,5	250 мкг	1000 мкг
			Окситоцин	0,3	10 МЕ	30 - 40 МЕ
Анестетики, миорелаксанты				0,01
		Средства для наркоза		1
			Кетамин	0,6	100 - 150 мг	100 - 150 мг
			Пропофол (Диприван)	0,3	200 мг	200 мг
			Тиопентал натрия	0,1	500 мг	1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				1
		Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
			Натрия хлорида раствор сложный Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид (Рингера-Локка раствор, в/в)	0,8	200 - 400 мл	1200 мл
			Натрия хлорид (0,9 %)	0,8	200,0 - 400,0 мл	1200 мл
Средства, влияющие на кровь				1
		Растворы и плазмозаменители		1
			Гидроксиэтилкрахмал (стабизол, рефортан)	0,2	400 мл	800 мл
			Декстроза (Глюкоза)	0,4	200,0 мл	800 мл
		Средства, влияющие на систему свертывания крови
			Этамзилат (Дицинон)	0,3	250,0 - 500 мг	1500 - 2000 мг
		Препараты плазмы		0,1
			Альбумин	0,1	100 мл	300 мл
		Противоанемические средства		0,5
			Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат (Тотема)	0,2	20 - 40 мл	100 - 200 мл
			Железа III гидроксид полиизомальтозат (Ферум лек)	0,2	100 мг	500 мг
			Железа сульфат + Аскорбиновая кислота (Сорбифер дурулес)	0,1	100 мг	500 мг
Витамины и минералы				0,5
	Аскорбиновая кислота			0,3	250 мг	500 мг
	Глюконат кальция			0,2	1 г	2 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	1 000 мл
Эритроцитарная масса	0,2	600 мл

Разработчики стандарта: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" д.м.н., профессор, Т.Ю. Пестрикова, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" к.м.н., доцент К.С. Шустрова

Рецензент: Пушкарь В.А. - к.м.н., главный внештатный акушер-гинеколог управления ОАО РЖД в ДВФО

Зверев И.Л. - зав. гинекологическим отделением МУЗ "Больница N 11"