Приложение 5. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным апоплексией яичника (болевая форма) (краевой, городской уровни, ЦРБ, участковая больница)

Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 февраля 2007 г. N 48

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным апоплексией яичника (болевая форма)
(краевой, городской уровни, ЦРБ, участковая больница)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом (боли в середине менструального цикла, первичная дисменорея, вторичная дисменорея, дисменорея неуточненная)

Код по МКБ-10: N94 (N94.0; N94.4; N94.5; N94.6)

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: 5 _ 1 дней

Условие оказания: стационарная помощь

Уровень оказания: краевой, городской, ЦРБ, участковая больница

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии	1	1
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1
A02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1
A02.20.004	Измерение размеров матки	1	1
A11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1,0	1
A04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1,0	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
A11.20.999	Пункция заднего свода влагалища	0,2	1

1.2. Лечение из расчета 4 - 6 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	4 - 6
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	4 - 6
A01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии	1	4 - 6
А02.20.004	Измерение размеров матки	1	1-2
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	4 - 6
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	4 - 6
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	4 - 10
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	4
A02.31.001	Термометрия общая	1	8 - 12
A02.12.001	Исследование пульса	1	8 - 12
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	8 - 12
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	2
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	0,1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,1	1
A26.20.001	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	1	1
А12.06.011	Реакция Вассермана	1	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы (ВИЧ)	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1-2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1-2
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1-2
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
A08.05.009	Определение цветного показателя	1	1-2
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1-2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1-2
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1-2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1-2
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,1	1
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,1	1
A09.05.134	Исследование уровня желчных кислот в крови	0,1	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1 - 3
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	1	1-2
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1-2
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1-2
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1-2
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	2 - 4
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,1	2 - 4
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	4 - 6
A25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	4 - 8
B01.003.01	Консультация врача-анестезиолога	0,2	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,2	1
A03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,2	1
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,2	1
A15.20.001	Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза	0,2	1 - 3
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,2	1

Фармакотерапев- тическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
	Наркотические анальгетики
		Тримеперидин (Промедол)	0,1	20 мг	40 м
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Диклофенак	0,1	100 мг	700 мг
		Кетопрофен	0,1	20 мг	140 мг
		Кеторолак	0,1	30 мг	180 мг
		Трамадол	0,5	100 мг	200 мг
		Анальгин	0,2	500 мг	2000 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,3
		Диазепам	0,1	10 мг	10 мг
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам)	0,1	1 мг	1 мг
		Оксазепам	0,1	30 мг	30 мг
	Антипсихотические средства		0,2
		Дроперидол	0,1	2,0 мл	6,0 мл
		Хлорпромазин	0,1	0,05 г	0,1 г
	Средства для лечения нарушений сна
		Нитразепам	0,2	10 мг	30 мг
Средства для лечения аллергических реакций			0,1
	Антигистаминные средства		0,1
		Клемастин	0,05	2 мг	6 мг
		Прометазин	0,05	25 мг	0,1 г
Анестетики, миорелаксанты			0,2
	Миорелаксанты		0,2
		Атракурия безилат	0,05	100 мг	100 мг
		Рокурония бромид	0,05	150 мг	150 мг
		Панкурония бромид	0,05	12 мг	12 мг
		Цисатракурия безилат	0,05	10 мг	30 мг
	Средства для наркоза
		Кетамин	0,1	100 - 150 мг	300 мг
		Пропофол (Диприван)	0,05	200 мг	400 мг
		Тиопентал натрия	0,05	500 мг	1000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,3
	Антибактериальные средства		0,3
		Гентамицин	0,1	0,24 г	0,96 г
		Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав)	0,1	2,4 г	16,8 г
		Спирамицин (Ровамицин)	0,1	3 млн ЕД	15 млн ЕД
	Противопротозойные и противомалярийные средства
		Метронидазол	0,1	200,0 мг	1000,0 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,2
	Спазмолитические средства		0,6
		Атропин	0,2	0,5 мг	0,5 мг
		Папаверин	0,2	0,2 г	2,0 г
		Дротаверин	0,2	4,0 мл	16,0 мл

Разработчики стандарта: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" д.м.н., профессор, Т.Ю. Пестрикова, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" к.м.н., доцент К.С. Шустрова

Рецензент: Пушкарь В.А. - к.м.н., главный внештатный акушер-гинеколог управления ОАО РЖД в ДВФО

Зверев И.Л. - зав. гинекологическим отделением МУЗ "Больница N 11"