Приложение 9. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями яичника (городской уровень)

Приложение 9
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 февраля 2007 г. N 48

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями яичника (городской уровень)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: доброкачественные новообразования яичников

Код по МКБ-10: D27

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: 10 _ 2 дней

Условие оказания: стационарная помощь

Уровень оказания: городской

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии	1	1
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1
A02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1
A03.20.001	Кольпоскопия	0,5	1
A02.20.004	Измерение размеров матки	1	1
A11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,2	1
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,2	1
A04.28.003	Ультразвуковое исследование мочеточников	0,2	1
А03.19.002	Ректороманоскопия	0,8	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденос-копия#	0,8	1
А0618.002	Ирригоскопия	0,05	1
В04.018.01	Консультация врача колопроктолога#	0,2	1
В04.004.01	Консультация врача гастроэнтеролога#	0,1	1
В04.053.01	Консультация врача уролога#	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печение#	1	1
А02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	0.3	1
A11.20.999	Пункция заднего свода влагалища	0,5	1

1.2. Лечение из расчета 8 - 12 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	8 - 12
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	8 - 12
A01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии	1	8 - 12
А02.20.004	Измерение размеров матки	1	2 - 4
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	8 - 12
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	8 - 12
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	8 - 12
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	8 - 12
A02.31.001	Термометрия общая	1	16 - 24
A02.12.001	Исследование пульса	1	16 - 24
A11.20.999	Пункция заднего свода влагалища	0,5	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	16 - 24
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	8 - 12
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	0,1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A26.20.001	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	1	1
A26.20.004	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamidia trachomatis)	1	1
A26.20.005	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealiticum)	1	1
A26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
А12.06.011	Реакция Вассермана	1	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы (ВИЧ)	1	1
A12.12.003	Оценка проходимости вен нижних конечностей	0,1	1
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2-3
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2-3
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2-3
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	2-3
A08.05.009	Определение цветного показателя	1	2-3
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2-3
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2-3
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2-3
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,4	2-3
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2-3
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2-3
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1 - 3
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1 - 3
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	1
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1 - 3
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,1	1
A09.05.134	Исследование уровня желчных кислот в крови	0,1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,1	1
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1 - 3
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1-2
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1-2
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,1	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1 - 3
A09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	1 - 3
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,1	1
A09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,2	1
A12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	0,5	1 - 3
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,1	1-2
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,3	1 - 3
A09.28.022	Определение объема мочи	0,5	2
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
A09.28.003	Определение белка в моче	1	2
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
A05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	0,1	1
A14.01.017	Бритье кожи предоперационного участка	1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	8 - 10
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	4-5
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15 - 20
A14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,05	1
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1 - 3
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,8	1
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,8	1
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному#	0,8	4 - 6
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,8	2
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,05	1
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,3	1
A25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	8 - 12
A25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	0,5	5 - 10
B01.003.01	Консультация врача-анестезиолога	1	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	1
A03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,2	1
А16.31.007	Дренаж перитониальный	0,8	1
А.03.20.005	Лапароскопия оперативная	0,6
A16.31.006	Лапаротомия	0,4	1
A16.20.001	Удаление кисты яичника	0,2	1
А16.20.003	Сальпингооофорэктомия	0,55	1
А16.20.002	Оофорэктомия	0,05	1
А16.20.013	Радикальная брюшная гистерэктомия	0,2	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1
A10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
А08.20.005	Морфологическое исследование препарата ткани яичника	0,8	1
A08.20.002	Морфологическое исследование препарата тканей матки, придатков	0,2	1
А08.20.015	Цитологическое исследование тканей яичника	0,4	1
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,8	1
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,8	1
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,8	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
A15.20.001	Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза	1	2-3
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,5	1
А17.20.002	Переменное магнитное поле	0,3	5 - 7
А17.20.003	Электрофорез лекарственных средств	0,3	5 - 7

Фармакотера- певтическая группа		АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
		Наркотические анальгетики		1
			Морфин	0,3	3 - 5 мг	3 - 5 мг
			Тримеперидин (Промедол)	0,1	20 мг	40 мг
		Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
			Диклофенак	0,1	100 мг	700 мг
			Кетопрофен	0,1	20 мг	140 мг
			Кеторолак	0,1	30 мг	180 мг
			Анальгин	0,3	500 мг	6000 мг
			Трамадол	0,4	100 мг	600 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
		Анксиолитики (транквилизаторы)		0,8
			Диазепам	0,2	10 мг	10 мг
			Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам)	0,5	1 мг	1 мг
			Оксазепам	0,1	30 мг	30 мг
		Антипсихотические средства		0,3
			Дроперидол	0,1	2,0 мл	6,0 мл
			Хлорпромазин	0,1	0,05 г	0,1 г
		Средства для лечения нарушений сна
			Нитразепам	0,2	10 мг	50 мг
Средства для лечения аллергических реакций				1
		Антигистаминные средства		1
			Клемастин	0,2	2 мг	6 мг
			Прометазин	0,4	25 мг	0,1 г
			Лоратадин	0,2	10 мг	40 мг
			Хлоропирамин	0,2	25 мг	0,1 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему				0,3
		Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,3
			Дексаметазон	0,1	0,5 мг	6 мг
			Преднизолон	0,1	5 мг	40 мг
			Метилпреднизолон	0,1	4 мг	28 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				1
		Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
			Натрия хлорида раствор сложный Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид (Рингера-Локка раствор, в/в)	0,2	400 - 800 мл	2400 мл
			Натрия хлорид (0,9 %)	0,8	400 - 800 мл	2400 мл
Средства, влияющие на кровь				1
		Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
			Надропарин кальция (Фраксипарин)	0,2	0,3 мл	1,5 мл
			Эноксапарин натрий (Клексан)	0,3	0,4 мл	2,0 мл
			Пентоксифиллин	0,1	0,3 г	4,2 г
			Транексамовая кислота	0,1	1 г	1 г
			Этамзилат	0,1	250 мг	500 мг
			Тахокомб	0,1	1 пластина	1
			Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота)	0,2	75 мг	750 мг
		Растворы и плазмозаменители		1
			Гидроксиэтилкрахмал (стабизол, рефортан)	0,4	400 мл	800 мл
			Декстроза (Глюкоза)	0,4	400,0 мл	2400 мл
		Препараты плазмы		0,1
			Альбумин	0,1	100 мл	300 мл
		Противоанемические средства
			Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат (Тотема)	0,2	20 - 40 мл	100 - 200 мл
			Железа III гидроксид полиизомальтозат (Ферум лек)	0,2	100 мг	500 мг
			Железа сульфат + Аскорбиновая кислота (Сорбифер дурулес)	0,1	100 мг	500 мг
Анестетики, миорелаксанты				1
		Миорелаксанты		1
			Атракурия безилат	0,3	100 мг	100 мг
			Рокурония бромид	0,1	150 мг	150 мг
			Панкурония бромид	0,3	12 мг	12 мг
			Цисатракурия безилат	0,3	10 мг	30 мг
			Суксаметония хлорид	0,1	200 мг	200 мг
		Средства для наркоза		1
			Кетамин	0,4	100 - 150 мг	300 - 400 мг
			Энфлюран (Изофлюран)	0,2	30 мл	30 мл
			Динитрогена оксид (Закись азота)	0,3	2,1 кг	2,1 кг
			Кислород	0,5	0,7 кг	0,7 кг
			Пропофол (Диприван)	0,2	200 мг	400 мг
			Тиопентал натрия	0,4	500 мг	1000 мг
		Местные анестетики
			Бупивакаин	0,1	100 мг	100 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций				1
		Антибактериальные средства		1
			Цефотаксим	0,3	3 - 8 г	21 - 32 г
			Цефтазидим	0,2	4,0 - 6,0 г	28,0 - 42,0 г
			Азитромицин	0,4	0,5 - 1,0 г	2,0 г
			Гентамицин	0,3	0,24 г	1,68 г
			Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав)	0,4	3,6 г	25,2 г
			Спирамицин (Ровамицин)	0,5	3 млн ЕД	45 млн ЕД
		Противопротозойные и противомалярийные средства
			Метронидазол	0,5	200,0 мг	1000,0 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				0,2
		Спазмолитические средства		1
			Атропин	1	0,5 мг	1 мг
			Папаверин	0,1	0,2 г	2,0 г
			Дротаверин	0,1	4,0 мл	16,0 мл
		Слабительные средства		0,2
			Макрогол	1	222 г	222 г
			Лактулоза (сироп)	0,1	30 мл	90 мл
		Препараты, уменьшающие газообразование		0,3
			Симетикон	0,3	0,024 г	0,168 г
Витамины и минералы				0,4
	Аскорбиновая кислота			0,3	250 мг	500 мг
	Глюконат кальция			0,1	1 г	2 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	1000 мг
Эритроцитарная масса	0,1	600 мг

Разработчики стандарта: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" д.м.н., профессор, Т.Ю. Пестрикова, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" к.м.н., доцент К.С. Шустрова

Рецензент: Пушкарь В.А. - к.м.н., главный внештатный акушер-гинеколог управления ОАО РЖД в ДВФО

Зверев И.Л. - зав. гинекологическим отделением МУЗ "Больница N 11"