Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 20 февраля 2007 г. N 49 "Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи" (утратил силу)
- Приложение 2. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным угрожающим абортом (краевой, городской уровни)
Приложение 2. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным угрожающим абортом (краевой, городской уровни)
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 февраля 2007 г. N 49
Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным угрожающим абортом (краевой, городской уровни)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: угрожающий аборт (до 22 недель беременности)
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Средние сроки оказания медицинской помощи: 13_1 дней
Условие оказания: стационарная помощь
Уровень оказания: краевой, городской
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 1 |
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А02.20.004 | Измерение размеров матки | 1 | 1 |
| А02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах | 1 | 1 |
| А11.20.006 | Получение влагалищного мазка | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,5 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,5 | 1 |
| А12.06.043 | Определение антител к антигенам групп крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.073 | Исследование уровня эстрогенов в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.079 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.092 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.121 | Исследование уровня тиреоглобулина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.061 | Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови |
0,1 | 1 |
| А09.05.064 | Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови |
0,1 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропина плазмы крови | 0,1 | 1 |
| А12.06.017 | Исследование антител к тироглобулину | 01 | 1 |
| А09.05.130 | Исследование уровня протеина C в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.131 | Исследование протеина S в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.144 | Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.154 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови |
0,3 | 1 |
| А09.05.158 | Исследование уровня прогестерона в крови | 0,7 | 1 |
| А09.05.159 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.162 | Исследование уровня свободного эстриола в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.088 | Исследование уровня пролактина в крови | 0,1 | 1 |
| А12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 1 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 1 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 | 1 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 1 |
| А12.05.038 | Исследование активности и свойств фактора Виллибранда в крови |
0,3 | 1 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 1 |
| А12.05.044 | Определение полиморфизма G20210A протромбина | 0,1 | 1 |
| А12.05.045 | Определение полиморфизма C677T метилентетрагидрофолат-редуктазы |
0,1 | 1 |
| А12.05.048 | Исследование уровня альфа2-антиплазмина | 0,1 | 1 |
| А12.05.049 | Исследование уровня ингибитора активаторов плазминогена (ИАП) |
0,1 | 1 |
| А12.05.050 | Исследование уровня бета-тромбо-глобулина | 0,1 | 1 |
| А12.05.051 | Исследование уровня фактора 4 тромбоцитов | 0,1 | 1 |
| А12.05.054 | Определение активности антигена тканевого активатора плазминогена |
0,1 | 1 |
| А12.06.001 | Исследование популяций лимфоцитов | 1 | 1 |
| А12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину | 0,1 | 1 |
| А12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам | 1 | 1 |
| А12.06.038 | Определение антител к хорионическому гонадотропину | 1 | 1 |
| А26.20.006 | Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
1 | 1 |
| А26.20.007 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы |
0,1 | 1 |
| А26.20.008 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
1 | 1 |
| А26.20.015 | Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.) |
1 | 1 |
| А12.06.011 | Реакция Вассермана | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы (ВИЧ) |
1 | 1 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности болей | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 12 - 14 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии | 1 | 12 - 14 |
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 12 - 14 |
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 12 - 14 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности болей | 1 | 12 - 14 |
| А11.20.006 | Получение влагалищного мазка | 1 | 2 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А25.20.004 | Назначение лекарственной терапии при беременности | 1 | 12 - 14 |
| А25.20.005 | Назначение диетической терапии при беременности | 1 | 12 - 14 |
| А25.20.006 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности |
1 | 12 - 14 |
| А15.31.005 | Пособие по наложению бандажа при беременности | 1 | 1 |
| А01.22.002 | Визуальное исследование в эндокринологии | 0,3 | 1 |
| А01.22.003 | Пальпация в эндокринологии | 0,3 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,5 | 1 |
| А04.31.001 | Ультразвуковое исследование плода | 1 | 1,5 |
| А02.20.002 | Измерение базальной температуры | 0,2 | 12 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 - 3 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 - 3 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 - 3 |
| А12.05.001 | Исследование реакции оседания эритроцитов | 1 | 1 - 3 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 - 3 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 - 3 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 - 3 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А12.05.055 | Время свертывания плазмы, активированное каолином | 0,3 | 2 |
| А12.05.056 | Время свертывания плазмы, активированное кефалином | 0,3 | 2 |
| А09.05.052 | Исследование уровня свободного гепарина в крови | 0,3 | 2 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,3 | 2 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,3 | 2 |
| А12.05.040 | Аутокоагуляционный тест | 0,3 | 2 |
| А12.05.041 | Рептилазное (батраксобиновое) время | 0,3 | 2 |
| А09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 1 | 2 |
| А12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 4 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 5 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
| А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 3 |
| А12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
1 | 3 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 - 3 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 - 3 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.039 | Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче |
0,4 | 1 |
| А09.05.092 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,7 | 2 |
| А09.05.158 | Исследование уровня прогестерона в крови | 0,7 | 2 |
| А09.05.159 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,7 | 5 |
| А08.20.013 | Цитологическое исследование тканей влагалища | 1 | 1-2 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена HBsAg hepatitis B virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) hepatitis С virus |
1 | 1 |
| А26.05.012 | Молекулярно- биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) |
0,1 | 1 |
| А26.05.013 | Молекулярно- биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) |
0,1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus | 0,5 | 1 |
| А26.06.042 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus C virus |
0,2 | 1 |
| А26.20.004 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на Хламидии (Chlamidia trachomatis) |
1 | 1,5 |
| А26.20.005 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на Уреаплазму (Ureaplasma urealiticum) |
1 | 1,5 |
| А26.20.006 | Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
1 | 1,5 |
| А26.20.007 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы |
0,1 | 1,5 |
| А26.20.008 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
1 | 1,5 |
| А26.20.010 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) |
0,1 | 1,5 |
| А26.20.011 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) |
1 | 1,5 |
| А26.20.014 | Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) |
1 | 1,5 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,7 | 1 |
| А18.05.001 | Плазмаферез | 0,05 | 5 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,7 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 12 - 24 |
| В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача терапевта# первичный | 0,2 | 1 |
| А13.31.001 | Обучение самоуходу | 0,7 | 1 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,1 | 14 |
| Фармакотерапе- втическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,7 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,7 | ||||
| Диазепам (Сибазон) | 0,7 | 10 мг | 10 г | ||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
|||||
| Пустырника трава | 0,2 | 1,5 мл | 150 мл | ||
| Валерианы корневища с корнями (Настойка валерианы) |
0,2 | 1,5 мл | 150 мл | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
0,4 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
0,7 | ||||
| Магния лактат | 0,2 | 1900 мг | 26600 мг | ||
| Натрия хлорида раствор сложный Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид (Рингера-Локка раствор, в/в) |
0,2 | 400 мл | 2400 мл | ||
| Натрия хлорид (0,9 %) | 0,1 | 400 мл | 2400 мл | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Дротаверин | 0,8 | 240 мг | 3360 мг | ||
| Папаверин | 0,2 | 40 мг | 560 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Гестагены | 1 | ||||
| Прогестерон | 0,5 | 300 мг | 4200 мг | ||
| Дидрогестерон | 0,5 | 20 мг | 280 мг | ||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,4 | ||||
| Дексаметазон | 0,2 | 0,5 мг | 6 мг | ||
| Преднизолон | 0,2 | 10 мг | 140 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 0,8 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 | ||||
| Пентоксифиллин | 0,2 | 400 мг | 5600 мг | ||
| Этамзилат | 0,3 | 500 мг | 4500 мг | ||
| Транексамовая кислота | 0,3 | 750 мг | 7500 мг | ||
| Надропарин кальция (Фраксипарин) |
0,3 | 0,3 мл | 3,0 мл | ||
| Далтепарин натрия | 0,3 | 5000 МЕ | 70000 МЕ | ||
| Эноксапарин натрия (Клексан) |
0,3 | 0,4 мл | 4,0 мл | ||
| Дипиридамол (Курантил) | 0,4 | 75 мг | 1050 мг | ||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Декстран | 0,2 | 400 мл | 1200 мл | ||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,05 | 500 мл | 2500 мл | ||
| Аминосол | 0,2 | 500 мл | 5000 мл | ||
| Декстроза (Глюкоза, 5 %) | 0,55 | 400 мл | 2400 мл | ||
| Противоанемические средства | 0,6 | ||||
| Железа III гидроксид полиизомальтозат (Ферум лек) |
0,3 | 200 мг | 2800 мг | ||
| Железа глюконат+Марганца глюконат+Меди глюконат (Тотема) |
0,2 | 20 мл | 200 мл | ||
| Железа сульфат+Аскорбиновая кислота (Сорбифер дурулес) |
0,1 | 100 мг | 1000 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,4 | ||||
| Гипотензивные средства | 1 | ||||
| Нифедипин | 0,3 | 80 мг | 1120 мг | ||
| Верапамил | 0,2 | 160 мг | 1600 мг | ||
| Магния сульфат | 0,5 | 2,5 г | 25 г | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 0,3 | ||||
| Противоастматические средства | 0,2 | ||||
| Фенотерол | 0,05 | 0,5 мг | 1 мг | ||
| Сальбутамол | 0,05 | 30 мг | 300 мг | ||
| Гексопреналин | 0,1 | 30 мг | 300 мг | ||
| Гексопреналин (Гинипрал) (табл.) |
0,3 | 500 мкг | 10000 мкг | ||
| Гексопреналин (Гинипрал) (в/в, кап.) |
0,2 | 10 мкг | 100 мкг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,8 | ||||
| Амоксициллин+Клавулановая кислота (Амоксиклав) |
0,3 | 1250 мг | 12500 мг | ||
| Цефотаксим | 0,2 | 2 г | 14 г | ||
| Цефуроксим | 0,2 | 1 г | 7 г | ||
| Спиромицин (Ровамицин) | 0,5 | 9 млн ЕД | 90 млн ЕД | ||
| Джозамицин | 0,1 | 1500 мг | 13500 мг | ||
| Клиндамицин | 0,3 | 100 мг | 600 мг | ||
| Противогрибковые средства | 0,7 | ||||
| Клотримазол | 0,2 | 100 мг | 600 мг | ||
| Метронидазол+Миконазол (Клион-Д) |
0,3 | 1 | 10 | ||
| Пимафуцин (Натамицин) (вагинальные суппозитории) |
0,1 | 100 мг | 600 мг | ||
| Хлоргексидин (Гексикон) | 0,1 | 16 мг | 160 мг | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
|||||
| Метронидазол | 0,5 | 500 мг | 4000 мг | ||
| Иммуноглобулины | 1 | ||||
| Иммуноглобулин человека антирезус Rh0 (D) |
0,2 | 300 мкг | 300 мкг | ||
| Иммуноглобулин человека нормальный |
0,3 | 5 г | 15 г | ||
| Противовирусные средства | 0,6 | ||||
| Интерферон альфа-2b | 0,5 | 1 млн. Ед | 10 млн. Ед | ||
| Панавир | 0,1 | 200 мкг | 2200 мкг | ||
| Витамины и минералы | |||||
| Витамины | 1 | ||||
| Витамин Е | 0,3 | 0,1 г | 1,0 г | ||
| Фолиевая кислота | 0,2 | 0,01 г | 0.1 г | ||
| Тиоктовая кислота (Липоевая кислота) |
0,1 | 0.025 г | 0,25 г | ||
| Магне В6 | 0,6 | 470 мг | 18800 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты | |||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,2 | ||||
| Индометацин | 0,2 | 50 мг | 500 мг | ||
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Разработчики стандарта: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" д.м.н., профессор, Т.Ю. Пестрикова, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" к.м.н., доцент Е.А. Юрасова
Рецензент: Пушкарь В.А., к.м.н., главный внештатный акушер-гинеколог управления ОАО РЖД в ДВФО Зверев И.Л., зав. гинекологическим отделением МУЗ "Больница N 11"