Приложение 3. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным лейомиомой матки (уровень ЦРБ, участковой больницы)

Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 20 февраля 2007 г. N 50

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным лейомиомой матки (уровень ЦРБ, участковой больницы)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: лейомиома матки

Код по МКБ-10: D25

Фаза: стабилизация, прогрессирование

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: 5 дней

Условие оказания: стационарная помощь

Уровень оказания: ЦРБ, участковая больница

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии	1	1
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1
A02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1
A03.20.001	Кольпоскопия	0,5	1
A02.20.004	Измерение размеров матки	1	1
A11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	1

1.2. Лечение из расчета 5 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	5
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	5
A01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии	1	5
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	4
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	4
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	4
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	4
A02.31.001	Термометрия общая	1	10
A02.12.001	Исследование пульса	1	5
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	5
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1 - 5
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A26.20.001	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	1	1
A12.06.011	Реакция Вассермана	1	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы (ВИЧ)	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
A08.05.009	Определение цветного показателя	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,4	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1 - 3
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
A09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	1
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,1	1
A12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	0,5	1
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,3	1
A09.28.022	Определение объема мочи	0,5	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A14.01.017	Бритье кожи предоперационного участка	1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,1	1
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	1 - 3
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	3 - 5
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	3 - 5
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	1
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,1	1
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	2
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,3	1
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	5
A25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	3 - 5
B01.003.01	Консультация врача-анестезиолога	0,5	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А11.20.009	Раздельное диагностическое выскабливание	1,0	1
А03.20.003	Гистероскопия	0,3	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1
A10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1,0	1
A08.20.002	Морфологическое исследование препарата тканей матки, придатков	1,0	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	1
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,7	1
А17.20.002	Переменное магнитное поле	0,3	5
А17.20.003	Электрофорез лекарственных средств	0,2	5

Фармакотера- певтическая группа		АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты				1
		Наркотические анальгетики		1
			Фентанил	0,8	0,3 - 0,5 мг	0,3 - 0,5 мг г#
		Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
			Диклофенак	0,2	100 мг	700 мг
			Кетопрофен	0,2	20 мг	140 мг
			Кеторолак	0,1	30 мг	180 мг
			Индометацин	0,5	50 мг	1 г
Анестетики, миорелаксанты
		Средства для наркоза
			Кетамин	1	100 - 150 мг	100 - 150 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
		Анксиолитики (транквилизаторы)		1
			Диазепам	0,2	10 мг	10 мг
			Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам)	0,5	1 мг	6 мг
			Оксазепам	0,1	30 мг	180 мг
		Антипсихотические средства		0,3
			Дроперидол	0,2	2,0 мл	6,0 мл
			Хлорпромазин	0,1	0,05 г	0,1 г
		Средства для лечения нарушений сна
			Нитразепам	0,2	10 мг	40 мг
Средства для лечения аллергических реакций				1
		Антигистаминные средства		1
			Клемастин	0,2	2 мг	6 мг
			Прометазин	0,4	25 мг	0,1 г
			Лоратадин	0,2	10 мг	40 мг
			Хлоропирамин	0,2	25 мг	0,1 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
		Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
			Натрия хлорида раствор сложный Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид (Рингера-Локка раствор, в/в)	0,2	400 мл	1200 мл
			Натрия хлорид (0,9 %)	0,5	400,0 мл	1200 мл
Средства, влияющие на кровь				1,0
		Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,1
			Надропарин кальция (Фраксипарин)	0,1	0,3 мл	1,5 м#
			Этамзилат	0,1	250 мг	500 мг
		Растворы и плазмозаменители		0,6
			Гидроксиэтилкрахмал (Стабизол, Рефортан)	0,2	400 мл	800 мл
			Декстроза (Глюкоза)	0,4	400,0 мл	1200 мл
		Противоанемические средства		0,5
			Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат (Тотема)	0,2	20 - 40 мл	100 - 200 мл
			Железа III гидроксид полиизомальтозат (Ферум лек)	0,2	100 мг	500 мг
			Железа сульфат + Аскорбиновая кислота (Сорбифер дурулес)	0,1	100 мг	500 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций				1
		Антибактериальные средства		1
			Цефотаксим	0,3	3 - 8 г	21 - 32 г
			Цефтазидим	0,2	4,0 - 6,0 г	28,0 - 42,0 г
			Азитромицин	0,4	0,5 - 1,0 г	2,0 г
			Гентамицин	0,3	0,24 г	1,68 г
			Амоксиклав	0,4	3,6 г	25,2 г
			Ровамицин (спиромицин)	0,5	3 млн ЕД	45 млн ЕД
		Противопротозойные и противомалярийные средства
			Метронидазол	0,5	200,0 мг	1000,0 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				0,2
		Спазмолитические средства		0,2
			Атропин	0,1	0,5 мг	0,5 мг
			Папаверин	0,1	0,2 г	2,0 г
			Дротаверин	0,1	4,0 мл	16,0 мл
		Слабительные средства		0,2
			Макрогол	1	222 г	222 г
			Лактулоза (сироп)	0,1	30 мл	90 мл
		Препараты, уменьшающие газообразование		0,3
			Симетикон	0,3	0,024 г	0,168 г
Средства, влияющие на мускулатуру матки				0,6
	Окситоцин			0,3	10 ЕД	20 ЕД
	Метилэргометрин			0,3	250 мкг	500 мкг
Витамины и минералы				0,4
	Аскорбиновая кислота			0,3	250 мг	500 мг
	Глюконат кальция			0,1	1 г	2 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	1000,0
Эритроцитарная масса	0,2	400,0

Разработчики стандарта: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" д.м.н., профессор, Т.Ю. Пестрикова, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" к.м.н., доцент К.С. Шустрова

Рецензент: Пушкарь В.А., к.м.н., главный внештатный акушер-гинеколог управления ОАО РЖД в ДВФО

Зверев И.Л., зав. гинекологическим отделением МУЗ больница N 11