Приложение 16. Региональный стандарт медицинской помощи больным с энцефалоцеле (уровень высокотехнологичной медицинской помощи)

Приложение 16
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 июля 2007 г. N 243

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с энцефалоцеле (уровень высокотехнологичной медицинской помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: энцефалоцеле

Код по МКБ-10: Q01

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставле- ния	Среднее количество
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	3
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	3
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	3
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	3
A06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	1
A05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,9	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1
A06.03.002.001	Спиральная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией	1	1
A05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,9	1
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,8	1

1.2. Лечение из расчета 21 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	30
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	30
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	30
A02.03.002	Измерение окружности головы	1	2
A02.01.001	Измерение массы тела	1	4
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	21
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	42
A02.12.001	Исследование пульса	1	42
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	42
A02.12.003	Измерение центрального венозного давления	1	5
A02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	1	2
A02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	2
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	2
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	2
A02.26.004	Визометрия
A02.26.005	Периметрия	1	2
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	1	2
A02.31.001	Термометрия общая	1	42
A03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух	0,05	3
A03.25.003	Проведение калорической пробы	1	2
A03.25.004	Исследование органа слуха с помощью камертона	1	2
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,5	2
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1,2
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,3	2
A05.23.001.001	Электроэнцефалография снагрузочными пробами	0,05	2
A05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	0,3	2
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1,2
A06.03.002	Компьютерная томография головы	1	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	2,4
A06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	6
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	6
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	6
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	6
A08.03.001	Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей	0,1	1
A08.23.002	Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы	1	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	6
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	6
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3
A09.05.019	Исследование уровня креатина в крови	1	3
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанногобилирубина в крови	1	3
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
A09.05.037	Исследование рН крови	1	3
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,2	3
A09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,8	4
A09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,8	4
A09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,2	3
A09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,2	3
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	4
A09.28.003	Определение белка в моче	1	4
A09.28.022	Определение объема мочи	1	4
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	6
A11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,01	2
A11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,01	2
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	90
A11.12.007	Взятие крови из артерии	0,8	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	10
A11.12.013	Взятие крови из центральной вены	1	6
A11.12.012	Катетеризация артерий конечностей	0,9	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,8	3
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	6
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,6	2
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A13.31.001	Обучение самоуходу	1	2
A13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	2
A13.31.007	Обучение гигиене полости рта	1	2
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	2
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	1	2
A14.01.005	Очищение кожи лица и шеи	1	2
A14.01.016	Втирание растворов в волосистую часть головы	1	1
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	2
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	1	2
A14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,01	6
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	2
A14.08.004	Отсасывание слизи из носа	1	4
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	21
A14.16.002	Уход за назогастральным зондом	1	2
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,05	4
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	2
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,05	2
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	2
A14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,05	2
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,01	30
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	4
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	12
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,05	8
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,05	12
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,05	12
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,05	35
A14.31.010	Уход за дренажом	0,8	10
A14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,8	1
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	21
A15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	0,05	3
A15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	0,8	7
A16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,01	1
A16.08.008	Пластика носа	0,05	1
A16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,01	1
A16.08.020	Закрытие трахеостомы	0,01	1
A16.23.022	Реконструктивные операции при врожденныхгрыжах черепа	0,1	1
A16.23.022.001	Реконструктивные операции при врожденныхгрыжах черепа с лобно-глазничной реконструкцией	0,6	1
A16.23.022.002	Реконструктивные операции при врожденныхгрыжах черепа с реконструкцией черепно-глазнично-лицевого комплекса	0,1	1
A16.23.022.003	Реконструктивные операции при врожденныхгрыжах черепа с реконструкцией костей носа	0,2	1
A16.23.057	Вентрикуло- перитонеальное шунтирование	0,05	1
A16.23.046	Люмбо-перитонеальное шунтирование	0,05	1
A16.23.047	Люмбальный дренаж наружный	0,8	1
A16.23.049	Пластика дефекта основания черепа	0,05	1
A16.26.024	Блефарография	0,01	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,8	2
A18.05.013	Реинфузия крови	0,01	1
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,01	2
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	0,5	2
A19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	2
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	1	2
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	21
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,3	1
A25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режимапри заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	21
A25.23.003	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	21
A21.31.003	Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста	1	10
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,05	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,05	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннеепослеоперационное ведение)	1	1,5
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1

Фармакотерапевти- ческая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,8	0,8 г	0,8 г
		Кетамин	0,9	200 мг	200 мг
		Тиопентал натрия	0,95	300 мг	300 мг
		Динитроген оксид	1	1200 л	1200 л
		Кислород	1	600 л	600 л
	Миорелаксанты		1
		Пипекурония бромид	1	4 мг	4 мг
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	1	80 мг	80 мг
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,4	100 мг	500 мг
		Прокаин	0,5	200 мг	800 мг
		Ропивакаин	0,4	40 мг	40 мг
		Бупивакаин	0,05	50 мг	50 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	0,95	1,2 мг	1,2 мг
		Трамадол	0,5	50 мг	500 мг
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Парацетамол	0,5	2 г	10 г
		Диклофенак	0,5	50 мг	350 мг
		Метамизол натрия	0,7	750 мг	7500 г
Средства для лечения аллергических заболеваний			0,9
	Антигистаминные препараты		1
		Клемастин	0,6	2 мг	14 мг
		Хлоропирамин	0,1	25 мг	175 мг
		Цетиризин	0,05	20 мг	200 мг
		Дифенингидрамин	0,5	20 мг	100 мг
		Кетатифен	0,05	2 мг	20 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,7
		Диазепам	1	20 мг	100 мг
		Оксибутират натрия	0,3	200 мг	600 мг
		Алпразолам	0,04	0,5 мг	3,5 мг
		Оксазепам	0,1	10 мг	100 мг
		Тофизопам	0,1	50 мг	500 мг
		Бромдигидро-хлорфенилбензо-ди- азепин	0,3	0,5 мг	3,5 мг
	Средства для лечения нарушений сна		0,6
		Зопиклон	0,1	5 мг	50 мг
		Нитразепам	0,1	1 мг	10 мг
		Золпидем	0,1	5 мг	50 мг
		Мидазолам	1	10 мг	10 мг
	Антипсихотические средства		0,4
		Галоперидол	0,05	2 мг	10 мг
		Дроперидол	0,8	10 мг	20 мг
		Кветиапин	0,2	50 мг	700 мг
		Хлорпромазин	0,03	12,5 мг	37,5 мг
		Рисперидон	0,1	1 мг	10 мг
		Клозапин	0,02	37,5 мг	375 мг
		Перфеназин	0,25	2 мг	20 мг
		Тиоридазин	0,01	15 мг	150 мг
		Левомепромазин	0,01	12,5 мг	25 мг
		Трифлуоперазин	0,01	2 мг	20 мг
		Сульпирид	0,01	50 мг	500 мг
		Зуклопентиксол	0,01	25 мг	37 мг
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,2
		Сертралин	0,35	25 мг	350 мг
		Амитриптилин	0,15	15 мг	210 мг
		Мапротилин	0,25	15 мг	210 мг
		Циталопрам	0,25	10 мг	140 мг
	Противосудорожные средства		0,6
		Карбамазепин	0,5	600 мг	8400 мг
		Бензобарбитал	0,2	150 мг	2100 мг
		Ламотриджин	0,2	100 мг	1400 мг
		Вальпроевая кислота и ее натриевая соль	0,4	500 мг	7000 мг
		Топирамат	0,15	100 мг	1400 мг
		Фенобарбитал	0,4	25 мг	350 мг
		Клоназепам	0,2	1 мг	14 мг
	Средства для лечения паркинсонизма		0,09
		Амантадин	0,1	100 мг	1000 мг
		Леводопа + Карбидопа	0,8	300 мг	3000 мг
		Тригексифенидил	0,1	0,3 мг	3 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Гипотензивные средства		0,9
		Магния сульфат	1	50 мг	250 мг
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,2
		Каптоприл	0,5	50 мг	700 мг
		Эналаприл	0,5	10 мг	100 мг
	Вазопрессорные средства		0,6
		Добутамин	0,33	1152 мг	8064 мг
		Фенилэфрин	0,33	24 мг	48 мг
		Допамин	0,33	864 мг	6048 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	1	8 ЕД	80 ЕД
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Гидрокортизон	0,7	50 мг	1000 мг
		Преднизолон	0,05	25 мг	400 мг
		Дексаметазон	1	8 мг	48 мг
		Флудрокортизон	0,02	0,1 мг	0,7 мкг
		Левотироксин натрия	0,05	50 мкг	700 мкг
		Десмопрессин	0,1	0,2 мг	2,8 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,8
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Алюминия фосфат	0,06	20 мг	250 мг
		Альгедрат + магния гидроксид	0,05	1500 мг	21000 мг
		Ранитидин	0,7	150 мг	1050 мг
		Фамотидин	0,9	40 мг	160 мг
		Омепразол	0,02	10 мг	70 мг
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,6
		Метоклопрамид	1	20 мг	200 мг
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	1	0,5 мг	1 мг
		Дротаверин	0,4	40 мг	200 мг
		Папаверин	0,6	20 мг	100 мг
	Панкреатические энзимы		0,5
		Панкреатин	1	30000 ЕД	300000 ЕД
	Противорвотные средства		0,1
		Домперидон	1	30 мг	150 мг
	Антиферменты		0,05
		Апротинин	1	350000 ЕД	700000 ЕД
	Прочие средства		0,06
		Симетикон	1	240 мг	2400 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,5
	Диуретики		1
		Ацетазоламид	0,8	250 мг	2500 мг
		Гидрохлоротиазид	0,1	25 мг	150 мг
		Маннитол	0,2	200 мл	600 мл
		Фуросемид	0,5	20 мг	100 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Пентоксифиллин	0,05	1500 мг	15000 мг
		Надропарин кальция	0,5	855 МЕ	3420 МЕ
		Эноксапарин натрия	0,3	40 мг	200 мг
		Варфарин	0,05	750 мкг	7500 мкг
		Гепарин натрий	0,2	1000 МЕ	5000 МЕ
		Этамзилат	0,8	250 мг	1000 мг
		Аминокапроновая кислота	0,3	12 г	12 г
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	0,95	400 мл	1200 мл
		Гидроксиэтил-крахмал	1	500 мл	5000 мл
		Желатин	0,9	500 мл	1000 мл
	Препараты плазмы		0,5
		Альбумин	0,5	400 мл	800 мл
		Тахокомб	0,7	30 кв. см	30 кв. см
Средства, влияющие на органы дыхания			0,8
	Противоастматические средства		0,8
		Эуфиллин	1	180 мг	900 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,1
		Ацетилцистеин	1	300 мг	3000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,1	1200 мг	8400 мг
		Цефазолин	0,9	3000 мг	21000 мг
		Цефтриаксон	0,5	3000 мг	21000 мг
		Цефепим	0,05	2000 мг	14000 мг
		Амикацин	0,3	300 мг	2100
		Тобрамицин	0,05	15 мг	105 мг
		Ципрофлоксацин	0,1	500 мг	5000 мг
		Ванкомицин	0,05	3000 мг	42000 мг
		Имипенем + циластатин	0,08	1500 мг	15000 мг
		Цефтазидим	0,05	4000 мг	28000 мг
		Цефтриаксон	0,1	3000 мг	21000 мг
		Цефотаксим	0,1	3000 мг	21000 мг
		Сульперазон	0,05	2000 мг	20000 мг
		Полимиксин B	0,05	96 мг	672 мг
		Фуразидин	0,2	30 мг	300 мг
		Пипемидовая кислота	0,1	200 мг	2800 мг
	Противогрибковые средства		1
		Нистатин	0,8	1 млн. ЕД	14 млн. ЕД
		Флуконазол	0,5	50 мг	500 мг
		Кетоконазол	0,1	20 мг	200 мг
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,1
		Метронидазол	1	2000 мг	20000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Натрия хлорид	0,6	400 мл	6000 мл
		Калия, магния аспарагинат	0,5	1,8 г	25 г
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	2000 мл
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,5
	Сопутствующие средства для лечения опухолей		0,5
		Ондансетрон	0,5	4 мг	20 мг

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставле- ния	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,8	2 дозы
Эритроцитная масса	0,6	2 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставле- ния	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		0,8
	Растворы аминокислот	0,5	5000 мл
	Жировые эмульсии	0,5	3000 мл
Смеси для специализированного белкового питания		0,1	3000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,2	10000 мл

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Твердая мозговая оболочка	0,1	30 кв. см
Полиметилметакрилат	0,4	40 г
Биодеградируемые импланты	0,5	6 кв. см
Дистракционные устройства	0,2	4
Минивинты различного размера	0,5	32
Минипластины различной конфигурации	0,5	8
Титановые конструкции	0,7	30 кв. см

Разработчик: заведующий нейрохирургическим отделением N 1 ГУЗ Краевая клиническая больница N 2 министерства здравоохранения Хабаровского края, врач Высшей квалификационной категории Панфилов Игорь Сергеевич.

Стандарт выполнен на основании приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 мая 2006 г. N 383 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с энцефалоцеле.