Приложение 6. Региональный стандарт медицинской помощи больным при остром интерстициальном нефрите (уровень высокотехнологичной медицинской помощи)

Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения края
от 9 июля 2007 г. N 230

Региональный стандарт
медицинской помощи больным при остром интерстициальном нефрите (уровень высокотехнологичной медицинской помощи)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: интерстициальный нефрит, острый, (вирусной, лекарственной этиологии, дисметаболический, смешанный)

Код по МКБ-10: N11, N12, N15

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

Уровень оказания: краевой

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставле- ния	Среднее количество
A01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	1
A01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
A01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
A01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A09.05.002	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A09.05.003	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.004	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A12.05.001	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.003	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A08.05.005	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A08.05.006	Исследование уровня С - реактивного белка в крови	1	1
A09.05.009	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания крови	1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
A09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,3	1
A12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы	1	1
A26.06.036	Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus	0,1	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1
A12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	1	1
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	1	1
A09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	1	1
A09.28.020	Тест на кровь в моче	1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A09.28.028	Исследование уровня фосфора в моче	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A11.28.001	Биопсия почки	1	1
A08.28.001	Микроскопия тканей почек	1	1

1.2. Лечение из расчета 20 дней

Код	Наименование	Частота предоставле- ния	Среднее количество
A01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	20
A02.01.001	Измерение массы тела	1	4
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	20
A02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	20
A01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	20
A01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	20
A01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	20
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	20
A02.12.001	Исследование пульса	1	20
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0,5	40
A02.31.001	Термометрия общая	1	40
A02.26.002	Исследование сред глаза	0,5	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
A09.05.009	Исследование уровня С - реактивного белка в крови	1	2
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	2
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
A09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	3
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	2
A09.05.033	Исследование уровня неорганических фосфатов в крови	1	2
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	2
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
A09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания крови	1	2
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов	1	2
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,3	1
A09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	2
A12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы	1	1
A12.06.029	Исследование антител к кардиолипину	0,1	1
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	2
A12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	1	2
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	5
A09.28.003	Определение белка в моче	1	5
A09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	1	2
A09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	1	2
A09.28.022	Определение объема мочи	1	10
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	5
A09.28.028	Исследование уровня фосфора в моче	1	2
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	2
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
A08.16.004	Исследование материала желудка на наличие геликобактера	0,3	1
A25.28.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	20
A25.28.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	20
A25.28.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	20
A19.28.001	Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	7
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,3	1
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	2
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	2
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	2
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,3	2
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	2
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	2
A14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,3	1
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	2
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	2
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	100
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,3	15
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении препаратов	0,3	15

Фармакоте- ра-певтиче- ская группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,9
	Гипотензивные средства		1
		Амлодипин	0,2	5 мг	150 мг
		Каптоприл	0,1	50 мг	1500 мг
		Периндоприл	0,1	10 мг	300 мг
		Фозиноприл	0,4	10 мг	300 мг
		Эналаприл	0,4	10 мг	300 мг
		Эпросартан	0,1	300 мг	9000 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			1
	Диуретики		1
		Индапамид	0,4	2,5 мг	75 мг
		Гидрохлоротиазид	0,6	25 мг	750 мг
		Спиронолактон	0,5	75 мг	2250 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Противоанемические средства		0,5
	Препараты железа
		Железа сульфат + аскорбиновая кислота	0,5	1,0	20,0
		Железа хлорид	0,5
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Кларитромицин	0,2	500 мг	5000 мг
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,5	1125 мг	11250 мг
		Цефуроксим	0,3	500 мг	5000 мг
		Цефтриаксон	0,2	1000 мг	10000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,75
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Омепразол	0,6	20 мг	900 мг
		Фамотидин	0,4	25 мг	750 мг
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			0,1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,5	200 мл	600 мл
		Натрия хлорид	0,5	200 мл	600 мл
Средства улучшающие микроциркуляцию			1
	Ангиопротекторы		1
		Дипиридамол	0,5	100 мг	3000 мг
		Пентоксифиллин	0,5	100 мг	3000 мг
витаминотерапия
		ретинол	0,5	5000 ме	100000 ме
		тиамин	1	1,5 мг	30 мг
		рибофлавин	1	2,5 мг	50 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Разработчик: заведующий нефрологическим отделением ГУЗ Детская краевая клиническая больница министерства здравоохранения края, врач высшей квалификационной категории Шкляев Д.П.