Приложение 8. Региональный стандарт медицинской помощи больным пузырно-кишечным свищем (уровень высокотехнологичной медицинской помощи)

Приложение 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 9 июля 2007 г. N 229

Региональный стандарт
медицинской помощи больным пузырно-кишечным свищем
(уровень высокотехнологичной медицинской помощи)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Пузырно-кишечный свищ

Код по МКБ-10: N32.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный	1	1
В01.010.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1	1
В01.053.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	1	1
В01.053.02	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	1	1
A01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
A01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
A01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
A01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
A01.21.002	Визуальное исследование при патологии мужских половых органов	0,5	1
A01.21.003	Пальпация при патологии мужских половых органов	0,5	1
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	0,5	1
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	0,5	1
A.01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	2
A.01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	2
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	2
A03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1
A03.19.002	Ректороманоскопия	0,2	1
A03.19.003	Сигмоидоскопия	0,2	1
A04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,3	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	1
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,3	1
A05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,1	1
A06.18.002	Ирригоскопия	0,2	1
A06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,2	1
A06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,2	1
A06.28.004	Внутривенная урография	0,3	1
A06.28.010	Цистография	1	1
A06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,2	1
A06.28.011	Уретероцистография	0,3	1
A06.28.013	Микционная цистоуретрография	0,3	1
A06.28.017	Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)	0,3	1
A07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	0,2	1
A03.28.002	Уретроскопия	1	1
A12.28.004	Хромоцистоскопия	0,8	1
A14.18.002	Введение бария через колостому	0,3	1
A02.28.001	Калибровка уретры	0,1	1

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35
A01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35
A01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35
A01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
A01.21.002	Визуальное исследование при патологии мужских половых органов	0,5	1
A01.21.003	Пальпация при патологии мужских половых органов	0,5	1
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	0,5	1
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	0,5	1
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	2
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	2
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	2
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1,5
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный	1	1
В01.010.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1	30
В01.053.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	1	1
В01.053.02	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	1	30
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	1
A02.01.001	Изменение массы тела	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	30
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	30
A12.10.001	Электрокардиография	1	3
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, O)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
A26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	5
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	5
A09.28.021	Микробиологическое исследование мочи	1	3
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	10
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	10
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	10
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	10
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	10
A09.28.003	Определение белка в моче	1	10
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	10
A09.28.022	Определение объема мочи	1	10
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	10
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	5
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	5
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,6	2
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,2	1
A10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A08.28.004	Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря	1	1
A14.16.001	Пособие при гастростомах	0,1	10
A14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,9	10
A14.17.001	Пособие при илеостоме	0,1	20
A14.18.001	Пособие при стомах толстого кишечника	0,7	20
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	5
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	28
A14.28.004	Уход за цистостомой и уростомой	0,3	28
A15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	28
A06.17.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке	0,1	1
A06.19.001	Рентгенография нижней части брюшной полости	0,1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	2
A06.28.001	Рентгенография почки	1	1
A06.28.004	Внутривенная урография	1	1
A06.28.006	Ретроградная пиелография	0,01	1
A06.28.007	Ретроградная уретеропиелография	0,01	1
A06.28.010	Цистография	1	1
A11.17.002	Биопсия тонкой кишки эндоскопическая	0,5	1
Al11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,5	1
A11.19.001	Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии	0,5	1
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	0,5	1
A06.28.013	Микционная цистоуретрография	0,3	1
A06.28.016	Антеградная пиелоуретерография	0,01	1
A05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,01	1
A05.31.004	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
A06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
A06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,01	1
A04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,5	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1
A04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,01	1
A04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	1
A04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,01	1
A15.31.007	Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства	0,3	18
A16.28.018	Кожная уретероилеостомия	0,1	1
A16.28.030	Полная цистэктомия	0,1	1
A16.28.031	Цистопростатэктомия	0,1	1
A16.28.032	Реконструкция мочевого пузыря	0,2	1
A16.28.029	Частичная цистэктомия	0,1	1
A16.28.033	Закрытие свища мочевого пузыря	0,4	1
A16.18.007	Колостомия	0,4	1
A11.28.012	Чрескожная пункционная нефростомия	0,1	1
A16.28.026	Цистостомия	0,7	1
A16.28.053	Установка катетера в верхние мочевыводящие пути	0,01	1
A16.18.013	Закрытие колостомы	0,4	1
A15.19.001	Перевязки при операциях на прямой кишке	0,3	28
A11.19.005	Введение лекарственных средств с помощью клизмы	0,5	5
A11.18.002	Биопсия ободочной кишки оперативная	0,3	1
A16.28.041	Бужирование уретры	0,1	3
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	10
A11.28.005	Получение стерильного препарата мочи	1	4
A14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	1	1
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	20
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	10
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	21
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,7	10
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	4

Фармакотерапевчес- кая# группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Кислород	1	50 л	50 л
		Азота закись	0,9	25 л	25 л
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг
		Кетамин	0,5	400 мг	400 мг
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл
	Местные анестетики		1
		Бупивакаин	0,8	50 мг	50 мг
		Ропивакаин	0,2	60 мг	60 мг
		Лидокаин	0,1	60 мг	60 мг
	Миорелаксанты		1
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	1	200 мг	200 мг
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг
		Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	0,5 мг	0,5 мг
		Тримепередин	0,45	40 мг	160 мг
		Морфин	0,05	20 мг	20 мг
		Трамадол	0,5	50 мг	200 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Метамизол натрий	0,33	1000 мг	3000 мг
		Кетопрофен	0,33	30 мг	90 мг
		Диклофенак	0,33	75 мг	225 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Ципрофлоксацин	0,3	500 мг	10 г
		Левофлоксацин	0,5	400 мг	8 г
		Цефуроксим	0,5	1,5 г	1,5 г
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	1,2 г	18 г
		Имипенем + циластатин	0,3	1 г	20 г
		Ванкомицин	0,3	1 г	20 г
		Цефепим	0,3	1 г	20 г
		Меропенем	0,3	1 г	20 г
		Цефтазидим	0,3	1 г	20 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,5
		Метронидазол	1	500 мг	7500 мг
	Противогрибковые средства		1
		Флуконазол	1	50 мг	1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,5	500 мл	1 л
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл
	Препараты плазмы		0,8
		Декстран	0,5	20 г	60 г
		Альбумин	0,5	100 мг	300 мг
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,5
		Тахокомб	1	1 плас- тина	3 плас- тины
Средства для лечения аллергических реакций			0,1
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	0,33	75 мг	375 мг
		Клемастин	0,33	3 мг	15 мг
		Мебгидролин	0,33	150 мг	750 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эритроцитарная масса	0,2	400 мл
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,6	4 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		0,7	10000 мл
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл
	Жировые эмульсии	0,2	2000 мл

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Уретеральный стент	0,8	1

Разработчик стандарта: главный внештатный детский хирург МЗ Хабаровского края, заведующий детским хирургическим отделением ДККБ, к.м.н. Ефременко А.Д.

Стандарт выполнен на основании приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 732 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем