Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение 2
к Правилам
обязательного медицинского
страхования населения
Хабаровского края

                                  Договор

          обязательного медицинского страхования работающих граждан

                                N _______

_________________________________         "____" ______________ 200 __ г.

(наименование населенного пункта)

________________________________________________________________________,

             (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N _____ от______________ 200 ___ г.,

в лице _________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем  страховщик,  с

одной стороны, и ________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                        (наименование предприятия)

в лице _________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ______________________________________________,

                             (приказ, положение, устав)

именуемого  в  дальнейшем  страхователь,  с  другой  стороны,   заключили

настоящий Договор о нижеследующем.

                    I. Предмет Договора и обязанности сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать  и  финанси-

ровать предоставление гражданам, включенным страхователем  в  списки  за-

хованных,  медицинской  помощи  определенного  объема и качества или иных

услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов  обязатель-

ного  медицинского страхования (далее - полис ОМС) установленного образца

2. Объем  медицинской   помощи,   предоставляемый   застрахованным  лицам

в соответствии  с  настоящим  Договором,   определяется   Территориальной

программой обеспечения жителей  Хабаровского края  бесплатной медицинской

помощью,  утвержденной  постановлением   Губернатора   Хабаровского  края

от ________ 200__ г. N _____ (далее - Программа) (приложение 1).

Указанная Программа и согласованный   сторонами   перечень    медицинских

учреждений (приложение 2), оказывающих предусмотренные Программой услуги,

являются неотъемлемыми частями настоящего Договора.

3. Страхователь принимает  на себя  обязанность  полной  и  своевременной

уплаты налогов (взносов) в части, зачисляемой на обязательное медицинское

страхование  работающих   граждан   в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

4. Общая   численность   застрахованных   на   момент заключения Договора

составляет ___ человек.

5. Списки застрахованных лиц,   выполненные  по форме N 1 (приложение 3),

представляются страхователем страховщику в момент заключения Договора.

6. Страхователь обязуется  представлять страховщику  не реже  одного раза

в квартал списки работников,  выполненные   по форме N 1  (приложение 3):

  - вновь принятых;

  - изменивших фамилию, имя, отчество;

  - заменивших документ, удостоверяющий личность;

  - изменивших место жительства.

Работники, поступившие на работу в период действия  настоящего  Договора,

считаются застрахованными с момента поступления на работу.

7. Страхователь обязуется представлять страховщику  не  реже  одного раза

в квартал списки   и полисы  ОМС  уволенных     работников,   выполненные

по форме N 2 (приложение 4).

8. Страхователь обязуется производить сверку  численности  застрахованных

граждан не реже одного раза в год. Результаты  сверки  оформляются  актом

сверки.

9. Страховщик обязуется выдать   полисы  ОМС   на каждое   застрахованное

лицо в течение 3 дней со дня заключения Договора либо  со дня представле-

ния списков вновь поступивших на работу.

10. Страховщик   обязуется   защищать   права   граждан,   застрахованных

по  обязательному   медицинскому   страхованию,   осуществлять   контроль

за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых  застрахованным

лицам медицинскими учреждениями,  перечень которых   согласован сторонами

в соответствии с  Территориальной  программой обязательного  медицинского

страхования.

11. Размер, сроки и   порядок  внесения страховых взносов устанавливаются

в соответствии с законодательством Российской Федерации.

         II. Срок действия Договора и основания его прекращения

12. Настоящий  Договор  заключается на год  и вступает   в силу с момента

уплаты первого страхового взноса.

13. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении Договора  не менее чем

за 30 дней до окончания срока, на который заключен Договор,  его действие

продлевается каждый раз на этот же срок.

14. Договор прекращается в случаях:

    - истечения срока действия Договора;

    - ликвидации страхователя;

    - ликвидации страховщика в порядке,  установленном   законодательными

актами Российской Федерации;

    - принятия судом решения о признании Договора недействительным.

15. Договор может быть расторгнут досрочно в случае:

    - неисполнения страхователем  обязательств  по полной и своевременной

уплате страховых взносов в части, зачисляемой на обязательное медицинское

страхование, указанных в пункте 3 настоящего Договора;

   - неисполнение страховщиком обязательств по защите прав застрахованных

граждан;

- расторжения Договора о финансировании обязательного медицинского

страхования между страховщиком и хабаровским краевым фондом обязательного

медицинского страхования.

16. Договор может быть прекращен досрочно по требованию  страхователя или

страховщика. о намерении досрочного прекращения договора стороны  обязаны

уведомить  друг друга  не менее чем  за  30 дней  до  предполагаемой даты

прекращения Договора, если Договором не предусмотрено иное.

17. При утрате страхователем или страховщиком в период действия  Договора

прав юридического  лица  вследствие  реорганизации  права  и  обязанности

по настоящему Договору переходят к соответствующим правопреемникам.

                          III. Ответственность сторон

18. В случаях нарушения своих обязательств по настоящему Договору стороны

несут  ответственность  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

                          IV. Дополнительные условия

19. Действие полисов ОМС, выданных в соответствии с настоящим  Договором,

прекращается либо одновременно  с прекращением  действия  Договора,  либо

при увольнении застрахованного лица с места работы,  либо  в  случае  его

смерти.

20. При  увольнении  работающего   гражданина  администрация  предприятия

обязана получить у него выданный ему полис омс и передать его страховщику

в согласованные сроки.

При утрате полиса омс страховщик  выдает его дубликат   за дополнительную

плату.

21. При причинении застрахованным лицом вреда своему  здоровью вследствие

нарушения   предписанного ему   медицинского режима   страховщик   вправе

предъявить застрахованному   лицу иск  о возмещении расходов в   пределах

суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

22. страхователь  назначает из  числа своих работников представителя  для

координации взаимоотношений по  обязательному  медицинскому  страхованию,

о чем сообщается страховщику и застрахованным лицам.

Представитель страхователя вправе получать полисы омс  (или их дубликаты)

за застрахованных лиц.

23. Настоящий Договор  составлен в двух  экземплярах,  имеющих одинаковую

юридическую    силу:    один   экземпляр   находится    у   страхователя,

другой - у страховщика.

24. Все неурегулированные  между сторонами споры по настоящему   Договору

рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

25. Все   приложения к настоящему  Договору  обязательны  для  исполнения

являются неотъемлемой частью настоящего Договора.

                       VI. Юридические адреса сторон

Страховщик:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страхователь:____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения.  1. Территориальная   программа  обязательного   медицинского

                страхования населения.

             2. Перечень     медицинских    учреждений,    обеспечивающих

                медицинскую помощь.

             3. Списки застрахованных лиц.

             4. Сроки выдачи страховых медицинских полисов.

                              Подписи сторон

Страховщик                                             Страхователь

______________________________             ______________________________

М.П.                                       М.П.

"___" _______________ 200__ г.             "___" _______________ 200__ г.