Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 10 января 2008 г. N 4 "Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным с травмами конечностей (часть 1)"
- Приложение 20. Региональный стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией плечевого пояса и плеча
Приложение 20. Региональный стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией плечевого пояса и плеча
Приложение 20
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 10 января 2008 г. N 4
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с травматической ампутацией плечевого пояса и плеча
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
| А01.03.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 | 1 |
| А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 1 |
| А 01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
| А02.03.001 | Линейные измерения костей | 1 | 1 |
| А02.04.002 | Измерения объема сустава | 1 | 1 |
| А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 | 1 |
| А06.03.034 | Рентгенография плечевой кости | 1 | 1 |
| А06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 21 день
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.03.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 | 21 |
| А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 21 |
| А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 21 |
| А 01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 21 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 21 |
| А 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А 02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 21 |
| А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 21 |
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 21 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 | 21 |
| А 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 42 |
| А06.03.034 | Рентгенография плечевой кости | 1 | 2 |
| А06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 1 | 2 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
|
А26.02.001 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,3 |
2 |
|
А26.02.002 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на возбудителей газовой гангрены (Clostridium spp.) |
0,1 |
2 |
| А 26.02.003 | Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы |
0,3 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 2 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 | 2 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 | 2 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 | 2 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
0.1 | 3 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,1 | 3 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 3 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,5 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,5 | 2 |
| А 09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,2 | 1 |
|
А 09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,2 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 3 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 3 |
|
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
1 | 4 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение НbsAg Нepatitis B virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Нepatitis С virus |
1 | 1 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) |
1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,05 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,05 | 1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,05 |
1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,2 | 1 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 1 | 2 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,1 | 1 |
| А06.12.018 | Ангиография артерии верхней конечности прямая | 0,01 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 | 2 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,1 | 1 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,1 | 2 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 21 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 | 30 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 60 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка |
0,5 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
| А14.31.003 | Трнспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 | 5 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
|
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 | 1 |
|
В01.051.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный |
1 |
1 |
| А 18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,1 | 3 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови |
1 |
2 |
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 1 | 2 |
|
А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 | 10 |
|
В01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,1 | 1 |
|
А25.03.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 | 15 |
|
А25.03.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы |
1 | 21 |
|
А25.03.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы |
1 | 21 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
|
А19.04.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
1 | 7 |
| В01.054.01 | Прием (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
|
А 17.31.020.001 |
Воздействие магнитными полями при болезнях мышц |
1 | 7 |
|
А 22.05.002 |
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях мышц |
1 | 7 |
| А 16 03.045 | Реплантация плеча | 0,5 | 1 |
| А 16.12.017 | Ревизия сосудистой процедуры | 0,3 | 1 |
| А16.01.014 | Кожная пластика для закрытия раны | 0,5 | 1 |
| А 13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| А 14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 3 |
|
А 11.09.008 |
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
0,1 | 5 |
| А 14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 3 |
|
А 14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 | 3 |
|
А 14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 | 3 |
| А 14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 1 | 10 |
| А 14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 20 |
|
А 14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 | 6 |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 | 10 |
|
А 14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 | 10 |
| А 14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 1 | 10 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 | 10 |
| Фармакотера- певтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,8 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 1 | 2 мг | 20 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,8 | 50 мг | 500 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 1 | 20 мг | 80 мг | ||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиа- зепин |
1 | 1 мг | 6 мг | ||
| Антипсихотические средства | 0,4 | ||||
| Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,05 | ||||
| Неостигмина метилсульфат | 1 | 0,5 мг | 1 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Пропофол | 0,5 | 200 мг | 200 мг | ||
| Динитроген оксид | 0,5 | 4,5 кг | 4,5 кг | ||
| Галотан | 0,3 | 50 мл | 50 мл | ||
| Кетамин | 0,6 | 400 мг | 400 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Пипекурония бромид | 0,5 | 4 мг | 4 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Атракурия бесилат | 0,1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Векурония бромид | 0,1 | 24 мг | 24 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг | ||
| Бупивакаин | 0,1 | 15 мг | 15 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | 1 | 1 мг | 2 мг | ||
| Тримеперидин | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 | ||||
| Кетопрофен | 0,7 | 200 мг | 800 мг | ||
| Метамезол натрия | 0,3 | 2 г | 6 г | ||
| Диклофенак | 0,5 | 75 мг | 375 мг | ||
| Нимесулид | 0,05 | 200 мг | 1 г | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,3 | ||||
| Ингибиторы АПФ | 0,2 | ||||
| Каптоприл | 0,1 | 100 мг | 400 мг | ||
| Периндоприл | 0,2 | 4 мг | 16 мг | ||
| Лизиноприл | 0,1 | 10 мг | 40 мг | ||
| Фозиноприл | 0,1 | 10 мг | 40 мг | ||
| Спираприл | 0,05 | 3 мг | 12 мг | ||
| Хинаприл | 0,05 | 20 мг | 80 мг | ||
| Цилазаприл | 0,05 | 2,5 мг | 10 мг | ||
| Рамиприл | 0,05 | 5 мг | 20 мг | ||
| Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 80 мг | ||
| Эналаприл + Гидрохлоротиазид | 0,1 | 20 мг/50 мг | 80 мг/200 мг | ||
| Лозартан | 0,05 | 50 мг | 200 мг | ||
| Лозартан + Дигидрохлортиазид | 0,05 | 50 мг\50 мг | 200 мг\200 м г |
||
| B - блокаторы | 0,1 | ||||
| Атенолол | 0,3 | 100 мг | 400 мг | ||
| Пропранолол | 0,7 | 5 мг | 20 мг | ||
| Антиангинальные средства | 0,1 | ||||
| Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 20 мг | ||
| Вазопрессорные средства | 0,05 | ||||
| Допамин | 1 | 9 мг | 9 мг | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 0,2 | ||||
| Противоастматические средства | 1 | ||||
| Аминофиллин | 1 | 120 мг | 240 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 | 1600 мл | 2400 мл | ||
| Калия и магния аспарагинат | 0,2 | 500 мл | 5000 мл | ||
| Кальция хлорид | 0,4 | 40 мл | 100 мл | ||
| Калия хлорид | 1 | 400 мл | 400 мл | ||
| Натрия хлорид | 0,8 | 400 мл | 800 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 0,5 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | 0,5 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,2 | 500 мл | 3500 мл | ||
| Декстроза | 1 | 400 мл | 800 мл | ||
| Противоанемические средства | 0,1 | ||||
| Железа сульфат + аскорбиновая кислота |
0,5 | 200 мг | 4 г | ||
| Препараты плазмы | 0,5 | ||||
| Альбумин | 0,1 | 50 мл | 200 мл | ||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 | ||||
| Надропарин кальция | 0,45 | 2850 МЕ | 28,5 тыс МЕ | ||
| Эноксапарин натрия | 0,45 | 40 мг | 160 мг | ||
| Гепарин натрий | 0,5 | 10 тыс. МЕ | 50 тыс. МЕ | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Дротаверин | 0,2 | 40 мг | 360 мг | ||
| Атропин | 0,7 | 1 мг | 1 мг | ||
| Мебеверин | 0,1 | 400 мг | 3600 мг | ||
| Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта |
0,3 | ||||
| Метоклопрамид | 1 | 30 мг | 120 мг | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 0,2 | ||||
| Фамотидин | 0,33 | 50 мг | 150 мг | ||
| Омепразол | 0,33 | 20 мг | 400 мг | ||
| Эзомепразол | 0,33 | 20 мг | 400 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Цефазолин | 0,9 | 2 г | 10 г | ||
| Цефоперазон | 0,5 | 4 г | 40 г | ||
| Имипенем + Циластатин натрия | 0,1 | 2 г | 20 г | ||
| Ванкомицин | 0,1 | 2 г | 6 г | ||
| Азитромицин | 0,3 | 500 мг | 1,5 г | ||
| Кларитромицин | 0,3 | 500 мг | 6 г | ||
| Меропенем | 0,1 | 500 мг | 5 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,1 | ||||
| Флуконазол | 1 | 150 мг | 150 мг | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,1 | ||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 8 г | ||
| Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему | 0,1 | ||||
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
1 | ||||
| Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный#) |
1 | 12 ЕД | 24 ЕД | ||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,1 | ||||
| Преднизолон | 0,5 | 20 мг | 60 мг | ||
| Метилпреднизолон | 0,5 | 40 мг | 80 мг | ||
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 1 | 3 дозы |
| Эритроцитная масса | 1 | 3 дозы |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
|
| Смеси для парентерального питания | 0,1 | ||
| Растворы аминокислот | 0,1 | 2000 мл | |
| Жировые эмульсии | 0,4 | 1000 мл | |
| Нитритивные препараты для зондового питания полисубстратные |
0,3 | 2000 мл | |
| Нитритивные препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные |
0,3 | 2000 мл | |
| Нитритивные препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные с пребиотиками |
0,3 | 2000 мл | |
Импланты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Интрамедуллярный стержень (гвоздь) | 0,3 | 1 |
| Пластинка для накостного остеосинтеза с винтами в комплекте |
0,2 | 1 |
| Чрескостные элементы к аппарату внешней фиксации | 0,5 | 1 |
Разработчик: заведующий микрохирургическим отделением ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения края, врач высшей категории Варенцев Ю.А.
Стандарт выполнен на основании приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2005 г. N 716 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с травматической ампутацией плечевого пояса и плеча.