Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 10 января 2008 г. N 5 "Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным с травмами конечностей (часть 2)"
- Приложение 23. Региональный стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями костей, суставов, мягких тканей верхней конечности
Приложение 23. Региональный стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями костей, суставов, мягких тканей верхней конечности
Приложение 23
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 10 января 2008 г. N 5
Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями костей, суставов, мягких тканей верхней конечности
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Злокачественные новообразования костей и суставов, жировой ткани, сосудов, соединительной и других тканей, периферических нервов верхней конечности.
Код по МКБ-10: С40.0, С40.1, С40.9, С44.6, С47.1, С49.1,
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости осложнений#, угроза патологического перелома, патологический перелом и др.
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.03.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 1 |
| А 01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
| А01.04.004 | Перкуссия суставов | 1 | 1 |
| А02.03.001 | Линейные измерения костей | 1 | 1 |
| А02.04.001 | Линейные измерения сустава | 0,05 | 1 |
| А02.04.002 | Измерения объема сустава | 1 | 1 |
| А02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
| А 06.03.036 | Рентгенография запястья | 1 | 1 |
| А06.04.004 | Рентгенография кисти | 1 | 1 |
| А06.03.035 | Рентгенография локтевой и лучевой кости | 1 | 1 |
| А06.04.004 | Рентгенография локтевого сустава | 1 | 1 |
| А06.03.043 | Рентгенография плечевой кости | 1 | 1 |
| А06.04.016 | Рентгенография плечевого сустава | 1 | 1 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,05 | 1 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,05 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме |
1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,01 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 18 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| В01.050.04 | Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный | 1 | 18 |
| А 06.03.036 | Рентгенография запястья | 1 | 2 |
| А 06.03.036 | Рентгенография кисти | 1 | 3 |
| А06.03.035 | Рентгенография локтевой и лучевой кости | 1 | 2 |
| А06.04.004 | Рентгенография локтевого сустава | 1 | 2 |
| А06.03.043 | Рентгенография плечевой кости | 1 | 2 |
| А06.04.016 | Рентгенография плечевого сустава | 1 | 2 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 2 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме |
1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,01 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А09.07.004 | Микроскопическое исследование отделяемого из ротоглотки | 0,001 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,01 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,01 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,01 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,01 | 1 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,05 | 1 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,05 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 10 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,5 | 5 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 46 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 1 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 18 |
| А16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 1 | 1 |
|
А02.057.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 | 1 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
|
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 | 1 |
| В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога | 0,05 | 3 |
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 0,05 | 3 |
| В02.003.01 | Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным | 1 | 3 |
|
В02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких |
1 | 3 |
| В02.003.03 | Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным | 1 | 3 |
| А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 10 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный | 0,05 | 1 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,05 | 2 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,005 | 2 |
| А06.12.016 | Ангиография артерии верхней конечности прямая | 0,05 | 1 |
| В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,001 | 1 |
| В01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,001 | 1 |
| А25.31.009 | Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде | 1 | 18 |
| А25.31.010 | Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде | 1 | 18 |
|
А25.31.011 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде |
1 | 18 |
|
А25.03.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 | 18 |
|
А25.03.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы |
1 | 18 |
|
А25.03.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы |
1 | 18 |
| В01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры | 1 | 2 |
| В01.054.01 | Прием (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 2 |
| А19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 14 |
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 |
| А08.01.001 | Гистологическое исследование препаратов кожи | 1 | 1 |
| А08.02.003 | Гистологическое исследование препаратов мышечной ткани | 1 | 1 |
| А08.31.006 | Гистологическое исследование препаратов тканей сухожилий | ||
|
А08.24.001 |
Гистологическое исследование препаратов периферической нервной системы |
1 | 1 |
| А08.03.002 | Гистологическое исследование препаратов кости | 1 | 1 |
| А08.31.005 | Гистологическое исследование препаратов тканей сосудов | 1 | 1 |
| А 16.03.029.003 |
Реконструкция кости. Остеотомия кости |
0,01 | 1 |
| А 16.03.028 | Удлинение кости | 0,01 | 1 |
| А 16.03.038 | Наложение наружных фиксирующих устройств | 0,3 | 1 |
Импланты
| Наименование | Частота предоставления |
Среднее количество |
| Интрамедуллярный стержень (гвоздь, спицы) | 0,8 | 1 |
| Пластинка для накостного остеосинтеза с винтами в комплекте | 0,1 | 1 |
| Чрескостные элементы к аппарату внешней фиксации | 0,1 | 1 |
| Фармакотерапевтиче- ская группа |
АТХ группа* | Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** | ЭКД*** |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 0,1 | - | |||
| Фентанил | 0,01 | 10 мг | 50 мг | ||
| Трамадол | 0,1 | 100 мг | 500 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 | ||||
| Диклофенак | 0,5 | 50 мг | 2100 мг | ||
| Кетопрофен | 0,5 | 100 мг | 1200 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Антиагреганты | 0,1 | ||||
| Пентоксифиллин | 0,5 | 100 мг | 2000 мг | ||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,5 | 100 мг | 2100 мг | ||
| Клопидогрел | 0,1 | 75 мг | 1350 мг | ||
| Антикоагулянты | 0,01 | ||||
| Эноксапарин натрия | 0,01 | 40 мг | 400 мг | ||
| Надропарин кальция | 0,01 | 0,3 мг | 3 мг | ||
| Гепарин натрия | 0,05 | 10000 ЕД | 100000 ЕД | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Местные анестетики | 0,1 | ||||
| Прокаин | 0,2 | 25 мг | 1000 мг | ||
| Лидокаин | 0,2 | 40 мг. | 200 мг. | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 0,7 | ||||
| Пефлоксацин | 0,3 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| Левофлоксацин | 0,3 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| Оксациллин | 0,3 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| Цефуроксим | 0,3 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,05 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,01 | ||||
| Метилпреднизолон | 0,05 | 40 мг | 200 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,1 | ||||
| Диуретики | 0,05 | ||||
| Фуросемид | 0,5 | 20 мг | 100 мг | ||
| Ацетазоламид | 0,5 | 250 мг | 1000 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
0,1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 0,1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
0,1 | 500 мл | 6000 мл | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,05 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 0,5 | 20 мг | 200 мг | ||
| Антисептики и средства для дезинфекции | 1 | ||||
| Средства для дезинфекции | 1 | ||||
| Этанол | 1 | 10,0 мл | 400,0 мл | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,1 | ||||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 | ||||
| Неостигмина метилсульфат | 0,1 | 0,5 мг | 10 мг | ||
| Витамины и минералы | 0,1 | ||||
| Витамины | 0,1 | ||||
| Поливитамин | 0,1 | 2 мг | 20 мг | ||
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Разработчик: заведующий микрохирургическим отделением ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения края, врач высшей категории Варенцев Ю.А.
Стандарт выполнен на основании приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 517 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с дефектами, укорачивающими верхнюю конечность.