Приложение 2. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным ревматическими пороками сердца (краевой уровень)

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 12 марта 2007 г. N 70

Клинико-экономический стандарт
медицинской помощи больным ревматическими пороками сердца (краевой уровень)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Ревматические пороки сердца

Код по МКБ-10: I05 - I09

Фаза: любая

Стадия: все стадии

Осложнение: все осложнения

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Уровень оказания: краевой

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставле- ния	Среднее количество
A01.31.983	Сбор анамнеза и жалоб врачом-ревматологом	1	1
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	0,1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
A02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	0,5	1
A01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1
A02.04.002	Измерение объема сустава	0,01	1
A02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	0,01	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	0,03	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,05	1
A02.31.001	Термометрия общая	0,1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,5	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,5	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,5	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови*	0,05	1
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови*	0,05	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови*	0,1	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,05	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК*	0,05	1
A12.06.029	Исследование антител к кардиолипину*	0,05	1
A09.05.076	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	0,05	1
A12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	0,1	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,1	1
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,5	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,1	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,1	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,1	1
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A06.10.001	Рентгеноскопия сердца и перикарда	0,5	1
A06.04.006	Рентгенография коленного сустава	0,1	1
A06.03.038	Рентгенография кисти руки	0,1	1
A12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	0,01	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	1
A09.05.017	Исследование мочевины в крови	0,5	1
A09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1
A09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	0,1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	0,5	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	0,5	1
A12.05.999	Определение международного нормализованного отношения	0,1	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,1	1
A05.23.002	Ядерно-магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
A05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1
B01.043.01	Прием (осмотр, консультация) врача -# сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,5	1
D06.02.01	Клинические исследования на пациентах	1	1
D06.02.03	Популяционные клинические исследования	1	1
D20.01.02	Оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах.	1	1
D20.01.11.01	Разбор больного на клинико-экспертной комиссии.	0,1	1
D20.01.11.05	Организация контроля соблюдения сроков лечения.	0,5	1

Примечание: * при наличии материальной возможности ЛПУ выполнить услугу

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставле- ния	Среднее количество
A01.31.983	Сбор анамнеза и жалоб врачом-ревматологом	1	6
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	6
A02.01.001	Измерение массы тела	1	6
A02.03.005	Измерение роста	0,1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	6
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	6
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	6
A02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	0,5	6
A01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	6
A02.04.002	Измерение объема сустава	0,01	1
A02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	0,01	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	0,03	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	6
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	6
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,05	1
A02.31.001	Термометрия общая	0,1	6
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	6
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	6
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	6
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	6
A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	6
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	6
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,5	6
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,5	6
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,5	2
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	2
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови*	0,05	1
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови*	0,05	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови*	0,1	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,05	3
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК*	0,05	1
A12.06.029	Исследование антител к кардиолипину*	0,05	1
A09.05.076	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови*	0,05	1
A12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	0,1	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,1	3
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,5	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,1	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,1	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,1	1
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
A06.10.001	Рентгеноскопия сердца и перикарда	0,5	1
A06.04.006	Рентгенография коленного сустава	0,1	1
A06.03.038	Рентгенография кисти руки	0,1	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	0,01	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	2
A09.05.017	Исследование мочевины в крови	0,5	2
A09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	1
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,1	2
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	2
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
A09.28.003	Определение белка в моче	1	2
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	0,5	2
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	0,5	2
A12.05.999	Определение международного нормализованного отношения	0,1	2
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1
A25.06.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях иммунной системы	1	6
A25.04.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях иммунной системы	1	6
A25.06.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях иммунной системы	1	6
A19.31.003	Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата	1	6

Фармакоте- рапевтичес- кая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначе- ния	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
		Диклофенак	0,5	75 - 150 мг	7500 - 10 000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,5
	Антибактериальные средства		1
		Бензилпенициллин	1,0	2000 000 - 4000 000 ЕД в/мыш.	20 - 40 000000 ЕД
		Амоксициллин	0,2	1,5 г	15 г
		Цефадроксил	0,2	1 г	10 г
		Азитромицин	0,4	500 мг - 1 сутки, 250 мг	1500 мг
		Кларитромицин	0,2	0,5 г	5,0 г
		Линкомицин	0,2	1,5 г	15,0 г
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
	Диуретики
		Петлевые	0,5	20 - 80 мг	960 - 14400 мг
		Тиазидовые	0,5	20 - 80 мг	960 - 14400 мг
		Индапамид	0,3	1 таб.	48 - 180 таб.
		Спиролактоны	0,9	25 - 100 мг	1050 - 18000 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
	Антагонисты кальция
		Амлодипин	0,5	5 - 10 мг	900 - 1800 мг
	бета-блокаторы
		Карведилол	0,5	12,5 - 25 мг	2250 - 4500 мг
		Метопролол	0,5	50 - 200 мг	9000 - 3600 мг
		Бисопролол	0,5	1,25 - 10 мг	225 - 1800 мг
	Сердечные гликозиды
		Дигоксин	0,7	0,25 мг	45 - 180 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Автор стандарта: главный специалист-эксперт ревматолог министерства здравоохранения Хабаровского края, заведующая терапевтическим отделением ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.И. Сергеева" МЗ ХК, к.м.н. Э.Н. Оттева.

Рецензенты: заместитель директора по науке ГУ "Институт ревматологии" РАМН, г. Москва, д.м.н., профессор Эрдес Ш.Ф.

Генеральный секретарь ассоциации ревматологов России, д.м.н., профессор Алексеева Л.И.