Приложение 1. Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным частичным отсутствием зубов (частичная вторичная адентия)

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения Хабаровского края
от 21 июня 2007 г. N 198

Медико-экономический стандарт
медицинской помощи больным частичным отсутствием зубов (частичная вторичная адентия)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованной пародонтальной болезни

Код по МКБ-10: К08.1

Фаза: стабилизация процесса

Стадия: любая (односторонний концевой дефект или двусторонние концевые дефекты, включенные дефекты, сочетание концевого (концевых) и включенного (включенных) дефектов)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2. Диагностика

Код	Наименование	Частота предос- тавления	Среднее количес- тво	Количес- тво УЕТ врача	Количест- во УЕТ мед. сестры	Количест- во УЕТ врача с учетом частоты	Количест- во УЕТ мед. сестры с учетом частоты	Время работы врача, мин	Время работы мед. сестры, мин
А01.02.003	Пальпация мышц	1	1	0,4	0,0	0,4	0,0	4,0	0,0
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1	0,4	0,0	0,4	0,0	4,0	0,0
А01.04.003	Пальпация суставов	1	1	0,4	0,0	0,4	0,0	4,0	0,0
А01.04.004	Перкуссия суставов	1	1	0,4	0,0	0,4	0,0	4,0	0,0
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	1	0,5	0,0	0,5	0,0	5,0	0,0
А01.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	1	0,4	0,0	0,4	0,0	4,0	0,0
A01.07.003	Пальпация органов полости рта	1	1	0,4	0,0	0,4	0,0	4,0	0,0
А01.07.004	Перкуссия при патологии полости рта	1	1	0,4	0,0	0,4	0,0	4,0	0,0
А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	1	0,4	0,0	0,4	0,0	4,0	0,0
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	1	0,4	0,0	0,4	0,0	4,0	0,0
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1	0,3	0,0	0,3	0,0	3,0	0,0
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1	0,5	0,5	0,5	0,5	5,0	5,0
А02.04.004	Аускультация сустава	1	1	0,5	0,0	0,5	0,0	5,0	0,0
А02.07.001	Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	1	1	0,5	0,0	0,5	0,0	5,0	0,0
А02.07.002	Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда	1	1	1,0	0,5	1,0	0,5	10,0	5,0
А02 07 003	Исследование зубодесневых карманов с помощью пародонтологическо- го зонда	1	1	0,5	0,0	0,5	0,0	5,0	0,0
А02 07 004	Антропометрические исследования	1	1	2,0	1,0	2,0	1,0	20,0	10,0
А0 07 005	Термодиагностика зуба	1	1	0,5	0,0	0,5	0,0	5,0	0,0
А02 07 006	Определение прикуса	1	1	0,5	0,0	0,5	0,0	5,0	0,0
А02 07 007	Перкуссия зубов	1	1	0,4	0,0	0,4	0,0	4,0	0,0
А02 07 008	Опредепение степени патологической подвижности зубов	1	1	0,3	0,0	0,3	0,0	3,0	0,0
А02 07 009	Одонтопародонтогра- мма	1	1	1,0	1,5	1,0	1,5	10,0	15,0
А02 07 010	Исследования на диагностических моделях челюстей	1	1	1,0	0,0	1,0	0,0	10,0	0.0
А05 07 001	Электроодонтометрия	1	1	1,0	0,0	1,0	0,0	10,0	0,0
А06 07 001	Панорамная рентгенография верхней челюсти	0,5	1	1,5	2,0	0,8	1,0	7,5	10,0
А06 07 002	Панорамная рентгенография нижней челюсти	0,5	1	1,5	2,0	0,8	1,0	7,5	10,0
А06 07 003	Прицельная внутриротовая контактная рентгенография	1	1	0,2	1,0	0,2	1,0	2,0	10,0
А03 07 003	Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации	1	1	1,0	0,0	1,0	0,0	10,0	0,0
А06 07 004	Ортопантомография	0,3	1	0,5	1,5	0,2	0,5	1,5	4,5
А06 07 007	Внутриротовая рентгенография в прикус	0,3	1	1,0	0,0	0,3	0,0	3,0	0,0
А06 07 008	Рентгенография верхней челюсти в косой проекции	0,3	1	1,0	2,5	0,3	0,8	3,0	7,5
А06 07 009	Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции	0,3	1	1,5	2,0	0,5	0,6	4,5	6,0
А06 07 011	Радиовизиография челюстно-лицевой области	0,2	1	3,0	3,0	0,6	0,6	6,0	6,0
А09 07 001	Цитологическое исследование отделяемого полости рта	0,01	1	3,5	2,0	0,0	0,0	0,4	0,2
А09 07 002	Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана	0,01	1	2,0	3,0	0,0	0,0	0,2	0,3
A11 07 001	Биопсия слизистых оболочек полости рта	0,01	1	2,5	2,0	0,0	0,0	0,3	0,2
А12 07 001	Витальное окрашивание твердых тканей зуба	0,01	1	4,0	4,0	0,0	0,0	0,4	0,4
А12 07 003	Определение индексов гигиены полости рта	0,5	1	1,0	1,0	0,5	0,5	5,0	5,0
А12 07 004	Определение пародонтальных индексов	0,5	1	3,0	3,0	1,5	1,5	15,0	15,0

3. Лечение

Код	Наименование	Частота предоста- вления	Среднее количес- тво	Количест- во УЕТ врача	Количе- ство УЕТ мед сестры	Количество УЕТ врача с учетом частоты	Количество УЕТ мед сестры с учетом частоты	Время работы врача, мин	Время работы мед сестры, мин
D01 01 04 03	Коррекция съемной ортопедической конструкции	1	3	3,1	0,5	3,1	0,5	93,9	15,0
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	2	0,5	0,0	1,0	0,0	10,0	0,0
A11.07.012	Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую область	1	1	0,5	0,0	0,5	0,0	5,0	0,0
А16.07.004	Восстановление зуба коронкой	0,6	1	12,0	6,0	7,2	3,6	72,0	36,0
А16.07.005	Восстановление целостности зубного ряда несъемным мостовидным протезом	0,4	1	18,0	6,0	7,2	2,4	72,0	24,0
А16.07.029	Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов	0,5	1	1,0	0,0	0,5	0,0	5,0	0,0
А16.07.039	Протезирование частичными съемными пластиночными протезами	0,7	1	6,0	3,0	4,2	2,1	42,0	21,0
А16.07.040	Протезирование съемными бюгельными протезами	0,3	1	6,0	3,0	1,8	0,9	18,0	9,0
А25.07.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов	1	1	0,5	0,0	0,5	0,0	5,0	0,0
А25.07.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов	1	1	0,5	0,0	0,5	0,0	5,0	0,0
А16.07.006	Протезирование зубов с использованием имплантатов#					0,0	0,0	0,0	0,0
А16.07.038	Восстановление целостности зубного ряда съемными мостовидными протезами	0,1	1	18,0	6,0	1,8	0,6	18,0	6,0
А16.07.057	Снятие несъемной ортопедической конструкции	0,5	1	6,0	3,0	3,0	1,5	30,0	15,0
А16.07.060	Восстановление целостности зубного ряда несъемным консольным протезом	0,1	1	18,0	6,0	1,8	0,6	18,0	6,0
	Оформление медицинской документации	1	1	7,95	0	7,95	0	79,5	0

Примечание:

 Количество посещений в зависимости от модели лечения пациента

 1. Мостовидным несъемным цельнолитым протезом - 6 посещений

 2. Съемным  частичным  пластиночным,  бюгельным 7 посещений  (в   т.ч. 2

 протезом -                                      коррекции)

 3.  Несъемным   мостовидным   штамповано-паяным 5 посещений

 протезом -

4. Перечень стоматологических материалов и инструментов, необходимых при оказании медицинской помощи

4.1. Обязательный ассортимент

N п/п	Наименование	Единица измерения	Расход на одно посещение
1	Набор инструментов стоматологических (лоток, зеркало, шпатель, пинцет стоматологический, зонд стоматологический)	шт	15 на 1 год
2	Алмазные боры для турбинного наконечника для препарирования твердых тканей зубов при изготовлении различных видов искусственных коронок	шт	3
3	Карборундовые головки для прямого наконечника	шт	50 на год
4	Алмазные головки для прямого наконечника	шт	20 на год
5	Алмазные диски	шт	30 на год
6	Карборундовые диски	шт	200 на год
7	Дискодержатели для прямого наконечника	шт	45 на год
8	Турбинный наконечник	шт	3 на год
9	Прямой наконечник	шт	2 на год
10	Высокоскоростной наконечник (угловой) для турбинных боров	шт	3 на год
11	Стандартные слепочные (оттискные) ложки	шт	6 на 100 чел
12	Альгинатная слепочная (оттискная) масса	гр	20
13	Двухслойная силиконовая слепочная (оттискная) масса	гр	60
14	Базисный воск	гр	30
15	Самотвердеющая пластмасса холодной полимеризации	гр	10 на 1 зуб
16	Клей для силиконовых слепочных (оттискных) масс	гр	1
17	Полиры	шт	40 на год
18	Искусственные зубы	шт	1
19	Цветовая шкала для определения цвета облицовки и искусственных зубов	шт	1 на год
20	Перчатки одноразовые для врача	шт	2
21	Перчатки одноразовые для ассистента	шт	2
22	Специальный маркер для определения места коррекции на базисе протеза (карандаш, чернила)	шт	2 на год
23	Гипс простой	гр	250
24	Шпатель для замешивания альгинатных слепочных (оттискных) материалов и гипса	шт	1 на 3 года
25	Стекла стоматологические для замешивания	шт	10 на год
26	Чашка резиновая	шт	1 на год
27	Артикуляционная бумага	лист	5
28	Цементы для постоянной фиксации несъемных конструкций	гр	1
29	Горелка газовая	шт	1 на 7 лет
30	Маски одноразовые для врача	шт	1
31	Маски одноразовые для ассистента	шт	1
32	Цементы для временной фиксации несъемных протезов	гр	1
33	Карпульный шприц	шт	5 на год
34	Иглы к карпульному шприцу	шт	1
35	Слюноотсосы одноразовые	шт	1
36	Пылесосы одноразовые	шт	1
37	Стаканы одноразовые	шт	1
38	Щипцы крампонные	шт	2 на год
39	Ножницы коронковые	шт	2 на год
40	Щипцы коронковые	шт	1 на год
41	Наковальня	шт	1 на 7 лет
42	Молоточек стоматологический	шт	2 на год
43	Коронкосбиватель	шт	2 на год
44	Аппарат для одонтодиагностики	шт	1 на 7 лет
45	Анестетик спрей (гель)	гр	1 на 1 зуб
46	Анестетик карпульный	карпула	1
47	Нить ретракционная	см	3

4.2 Дополнительный ассортимент

N п/п	Наименование	Единица измерения	Расход на одно посещение
1	Лейкопластырь (для обклейки краев стандартной слепочной (оттискной) ложки)	см	10
2	Эластичные материалы для перебазировки съемного протеза в клинике	гр	10
3	Супергипс	гр	250
4	Индивидуально настраиваемый артикулятор с лицевой дугой	шт	1 на год
5	Стерилизатор гласперленовый	шт	1 на 7 лет
6	Аппарат ультразвуковой для очистки боров	шт	1 на 7 лет
7	Стеклоиономерный цемент для фиксации несъемных конструкций	гр	1 на 1 зуб
8	Материал для изготовления временных капп в клинике	гр	2 на 1 зуб
9	Стандартные ватные валики	шт	10
10	Бокс для стандартных ватных валиков	шт	1 на год
11	Фартуки для пациента	шт	1
12	Бумажные блоки для замешивания	шт	1 на 100 ед.
13	Имплантационные системы (наборы имплантатов# и инструментов)	шт	1
14	Ложка мягкая для снятия слепков	шт	1
15	Зубная нить	см	30
16	Адгезивная система	мл	0,05
17	Аппликатор	шт	1
18	Материал для фиксации винира	гр	1
19	Паста полировочная	гр	1
20	Щетка нейлоновая для углового наконечника	шт	1
21	Гель для протравливания дентина и эмали	гр	1
22	Штрипсы	шт	1
23	Матрицы	шт	1
24	Светопроводящие клинья	шт	2
25	Полировочные головки (губки, диски, конусы)	шт	1
26	Фторсодержащий препарат для укрепления дентина	мл	1
27	Фреза для снятия коронок для прямого наконечника	шт	1
28	Фреза для снятия коронок для турбинного наконечника	шт	1
29	Инструмент для укладки ретракционных нитей	шт	10 на 1 год

Разработчики:

Галеса С.А. - главный внештатный специалист-стоматолог министерства здравоохранения края, к.м.н., врач высшей квалификационной категории.

Оскольский Г.И. - заведующий кафедрой ортопедической стоматологии ГОУ ВПО ДВГМУ, д.м.н, профессор.

Лучшева Л.Ф. - заведующая кафедрой стоматологии, доцент, к.м.н. ГОУ ВПО ДВГМУ.

Кравченко В.А. - доцент кафедры стоматологии, к.м.н. ГОУ ВПО ДВГМУ.

Чечило О.С. - заведующая ортопедическим отделением МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 20" г. Хабаровска.

Ханов А.Л. - врач# стоматолог ГУЗ "Стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения края.

Бирюкова И.Е. - экономист ГУЗ "Стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения края.