Приложение 1. Региональный стандарт медицинской помощи больным, перенесшим множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 августа 2007 г. N 280

Региональный стандарт
медицинской помощи больным, перенесшим множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.

Код по МКБ-10: S32.7

Фаза: нет

Стадия: II, III, IV.

Осложнение: без осложнений, при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания.

Средние сроки оказания медицинской помощи: 21 день (+/- 5 дней)

Условие оказания: амбулаторно-курортная помощь

Уровень оказания: краевой

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
	Врач травматолог
А 01.03.001	Сбор жалоб и анамнеза при патологии костной системы	1	1
А 01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А 01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А 01.02.001	Сбор жалоб и анамнеза при заболевании мышц	1	1
А 01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	1
А 01.02.003	Пальпация мышц	1	1
А 01.31.985	Пальпация позвоночника	1	1
А 01.31.989	Определение объема движений позвоночника	1	1
А 01.31.988	Определение симметрии тазовых костей	1	1
А 06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0.9	1
	Врач терапевт
А 01.31.009	Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический	1	1
А 01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А 01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А 01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А 02.31.001	Термометрия общая	1	1
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
	Врач физиотерапевт
А 01.31.999	Сбор анамнеза и жалоб физиотерапевтического	1	1
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А 25.31.999	Назначение курса физиотерапевтического лечения	1	1
	Врач ЛФК
А 01.31.998	Сбор анамнеза и жалоб врача ЛФК	1	1
А 12.31.002	Соматоскопия	1	1
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А 01.31.989	Определение объема движений позвоночника	1	1
А 12.31.003	Определение силы мышц спины и брюшного пресса	1	1
А 02.03.005	Измерение роста	1	1
А 25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1
	Врач мануальный терапевт
А 01.31.987	Сбор анамнеза и жалоб врача мануального терапевта	0.3	1
А 01.31.986	Визуальный осмотр врача мануального терапевта	0.3	1
А 01.31.985	Пальпация позвоночника	0.3	1
А 01.02.003	Пальпация мышц	0.3	1
А 01.31.984	Определение подвижности в позвоночно-двигательных сегментах	0.3	1
А 06.31.006	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0.1	1
А 05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0.1	1
А 06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических данных	0.3	1
	Врач рефлексотерапевт
А 01.31.994	Сбор анамнеза и жалоб врача-рефлексотерапевта	0.01	1
А 01.24.997	Пальпация паравертебральных точек и зон локальной болезненности	0.01	1
	Врач психотерапевт
А 13.30.001	Патопсихологическое обследование	0.02	1
В 01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0.1	1
В 01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0.1	1
В 01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0.1	1
В 01.039.01	Консультация врача-рентгенолога	0.1	1
В 01.024.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга	0.1	1

1.2. Лечение из расчета 21 день

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
	Врач травматолог
А 01.03.001	Сбор жалоб и анамнеза при патологии костной системы	1	3
А 01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	3
А 01.03.003	Пальпация костной системы	1	3
А 01.02.001	Сбор жалоб и анамнеза при заболевании мышц	1	3
А 01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	3
А 01.02.003	Пальпация мышц	1	3
А 01.31.985	Пальпация позвоночника	1	3
А 01.31.989	Определение объема движений позвоночника	1	3
А 01.31.988	Определение симметрии тазовых костей	1	1
А 06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических данных	0.1	1
	Врач терапевт
А 01.31.009	Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический	0.1	1
А 01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	0.1	1
А 01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	0.1	1
А 01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	0.1	1
А 02.31.001	Термометрия общая	0.1	1
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	0.1	1
А 02.12.001	Исследование пульса	0.1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0.1	1
	Врач физиотерапевт
А 01.31.999	Сбор анамнеза и жалоб физиотерапевтического	1	3
А 02.12.001	Исследование пульса	0.1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0.1	1
А 25.31.999	Назначение курса физиотерапевтического лечения	1	3
А 17.31.020	Воздействие магнитными полями (магнитотерапия)	0.5	8
А 17.31.988	Электрофорез лекарственных средств при прочих заболеваниях	0.5	8
А 22.31.998	Ультрафонофорез	0.5	8
А 22.23.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением	0.5	8
	Медицинские услуги дополнительного ассортимента
А 17.31.004	Воздействие диадинамическими токами	0.3	8
А 17.02.001	Чрескожная электронейростимуляция	0.01	10
А 17.31.996	Воздействие микротоками	0.01	8
А 17.31.998	Воздействие токами высокого напряжения	0.01	8
А 17.31.993	Воздействие импульсным гальваническим током	0.02	8
А 17.31.005	Воздействие синусоидальными модулированными токами	0.3	8
А 17.31.006	Воздействие интерференционными токами	0.02	8
А 17.31.994	Динамическая электронейроадаптивная стимуляция	0.01	8
А 17.31.019	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0.2	8
А 22.31.999	Воздействие ультразвуковое	0.3	8
А 17.31.997	Воздействие излучением видимого светового диапазона	0.001	8
А 20.31.998	Воздействие лечебной грязью	0.01	8
А 24.31.999	Криотерапевтическое воздействие	0.2	8
А 17.23.002	Миоэлектростимуляция	0.1	10
А 17.23.998	Транскраниальная электростимуляция	0.3	8
А 20.31.999	Воздействие парафином (озокеритом)	0.4	8
А 20.31.008	Ванны вихревые	0.3	8
А 20.31.007	Ванны местные 2-4-хкамерные	0.1	8
А 20.31.010	Подводный душ-массаж	0.01	8
А 20.31.011	Душ лечебный	0.01	8
	Врач ЛФК
А 01.31.998	Сбор анамнеза и жалоб врача ЛФК	1	2
А 02.12.001	Исследование пульса	0.08	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	0.08	1
А 12.31.002	Соматоскопия	1	1
А 12.31.003	Определение силы мышц спины и брюшного пресса	1	1
А 01.31.989	Определение объема движений позвоночника	1	1
А 25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	2
А 19.31.999	Лечение положением	0.1	8
А 21.03.001	Массаж при переломе костей	0.9	8
А 19.03.001	Лечебная физкультура при переломе позвоночника	1	8
	Медицинские услуги дополнительного ассортимента
А 19.31.006	Механотерапия	0.3	8
	Врач мануальный терапевт
А 01.31.987	Сбор анамнеза и жалоб врача мануального терапевта	0.3	1
А 01.31.986	Визуальный осмотр врача мануального терапевта	0.3	1
А 01.31.985	Пальпация позвоночника	0.3	1
А 01.02.003	Пальпация мышц	0.3	1
А 01.31.984	Определение подвижности в позвоночно-двигательном сегменте	0.3	1
А 25.31.997	Назначение вида и курса мануальной терапии	0.3	1
А 21.02.997	Постизометрическая релаксация и миофасциальный релиз мышц тазового пояса	0.3	8
	Медицинские услуги дополнительного ассортимента
А 21.03.999	Аппаратная "сухая" тракция позвоночника и крупных суставов	0.2	8
А 21.03.998	Разблокирование функциональных блоков и мобилизация позвоночно-двигательных сегментов	0.1	8
А 21.03.987	Кранио-сакральная терапия при дисфункции таза	0.1	8
А 21.03.997	Подводная тракция позвоночника и крупных суставов	0.1	8
	Врач рефлексотерапевт
А 01.31.994	Сбор анамнеза и жалоб врачом-рефлексотерапевтом	0.01	1
А 01.24.997	Пальпация паравертебральных точек и зон локальной болезненности	0.01	1
А 25.31.998	Назначение метода акупунктурного воздействия	0.01	1
А 21.32.001	Иглорефлексотерапия корпоральная	0.01	8
	Врач психотерапевт
А 13.30.001	Патопсихологическое обследование	0.02	1
А 13.30.005	Психотерапия	0.01	5
А 13.31.003	Аутогенная тренировка	0.005	5
А 13.30.003	Психологическая адаптация	0.005	5
А 25.30.001	Назначение лекарственной терапии при патологии психической сферы	0.02	1
А 25.30.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии психической сферы	0.02	1
D 22.02.01	Регистрация пациента в медицинской организации (учреждении)	1	1
D 22.02.02	Подготовка и написание заключений	1	1
D 22.02.04	Оформление и подготовка выписок из документов	1	1
D 07.06	Заполнение форм и ведение документов по статистике	1	1
D 20.01.02	Оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах.	1	1
D 20.01.11.05	Организация контроля соблюдения сроков лечения.	1	1

Суммарно за период реабилитации (в течение 40 недель) не более 2-х курсов в рамках основного объема лечения.

Определение объема и последовательности используемых в схеме лечения физиофакторов определяется:

- врачом физиотерапевтом ГУЗ "КЦВМиР" индивидуально;

- правилами сочетания и комбинации лечебных факторов (назначение одновременно не более 2-х физиофакторов);

- техническими и организационными возможностями подразделения.

Определение вида и объема лечебной гимнастики и лечебного массажа определяется:

- врачом ЛФК ГУЗ "КЦВМиР" индивидуально;

- правилами сочетания и комбинации лечебных воздействий;

- техническими и организационными возможностями подразделения.

Отдельные виды лечебных процедур проводятся врачами при необходимости ежедневного динамического контроля статуса пациента в процессе реабилитации.