Приложение 23. Региональный стандарт медицинской помощи больным с комой неуточненной

Приложение 23
К приказу
министерства здравоохранения края
от 17 августа 2007 г. N 283

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с комой неуточненной

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: кома неуточненная

Код по МКБ-10: R 40.2

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставле- ния	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	0,5	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	1
А09.28.058.001	Определение психоактивных веществ в моче с помощью тест полоски#	0,3	1

1.2. Лечение из расчета 30 мин

Код	Наименование	Частота предоставле- ния	Среднее количество
А01.31.009	Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1
А11.08.011	Установка воздуховода	0,5	1
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,5	1
А16.08.022	Коникотомия	0,05	1
А11.08 009	Интубация трахеи	0,1	1
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,5	1
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,1	1
А21.10.001	Массаж сердца	0,1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	1
А11.16.008	Промывание желудка	0,1	1
А11.16.009	Зондирование желудка	0,05	1
А17.10.001	Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда	0,1	1
F05.01.02	Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) в пределах транспортной доступности	1	1

1.3. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтичес- кая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначе- ния	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,3
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,8
		Налоксон	0,95	0,4 мг	2 мг
		Флюмазенил	0,05	0,2 мг	1 мг
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,2
		Диазепам	1	10 мг	80 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Метионил-глутамил-гистиди- л-фенилаланил-пролил-гли- цил-пролин	0,3	3 мг	3 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,2
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	0,5	60 мг	150 мг
		Дексаметазон	0,5	4 мг	8 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,1
	Диуретики		1
		Маннитол	0,6	60 мг	120 мг
		Фуросемид	0,4	40 мг	40 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,5
	Противорвотные средства		0,1
		Метоклопромид	1	10 мг	10 мг
	Спазмолитические средства		0,8
		Атропин	1	0,5 мг	1 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,2
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Магния сульфат	1	1000 мг	2000 мг
		Натрия хлорид	1	400 мл	400 мл
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	400 мл	600 мл
	Растворы и плазмозаменители		1
		Раствор глюкозы 5 %	0,5	400 мл	400 мл
		Раствор глюкозы 40 %	0,5	50 мл	120 мл
Средства, влияющие на органы дыхания			0,1
	Противоастматические средства		1
		Аминофиллин	1	240 мг	240 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,05
	Вазопрессорные средства		1
		Эпинефрин	0,5	0,5 мг	1 мг
		Допамин	0,5	200 мг	400 мг
Витамины и минералы			0,3
	Витамины		1
		Пиридоксин	0,2	100 мг	100 мг
		Цианкобаламин	0,2	200 мг	200 мг
		Аскорбиновая кислота	0,3	500 мг	500 мг
	Тиамин		0,3	100 мг	100 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** Ориентировочная дневная доза

*** Эквивалентная курсовая доза

Разработчик: заместитель главного врача по медицинской работе МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Комсомольска-на-Амуре, врач Высшей# квалификационной категории Н.Ю. Майкова.

Стандарт выполнен в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 сентября 2006 г. N 650 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с комой неуточненной.