Приложение 6. Региональный стандарт медицинской помощи больным с челюстно-лицевыми аномалиями, другими уточненными изменениями зубов и их опорного аппарата и другими болезнями челюстей (уровень высокотехнологичной медицинской помощи)

Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 августа 2007 г. N 284

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с челюстно-лицевыми аномалиями, другими уточненными изменениями зубов и их опорного аппарата и другими болезнями челюстей (уровень высокотехнологичной медицинской помощи)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: основные аномалии размеров челюстей, аномалии челюстно-черепных соотношений, другие челюстно-лицевые аномалии, челюстно-лицевая аномалия неуточненная, другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата, другие уточненные болезни челюстей; болезнь челюсти неуточненная

Код по МКБ-10: К07.0, К07.1, К07.8, К07.9, К08.8, К10.8, К10.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
A01.07.001.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области	1	1
A01.07.002.001	Визуальное исследование при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области	1	1
A01.07.003.001	Пальпация при патологии полости рта, включая черепно-челюстнолицевой области	1	1
A01.07.004.001	Перкуссия при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области	1	1
A02.07.001	Осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов	1	1
A02.03.001	Линейное измерение костей	0,5	1
A02.04.001	Линейное измерение суставов	0,5	1
A02.07.006	Определение прикуса	1	1
A02.07.010	Исследования на диагностических моделях челюстей	0,5	1
A06.03.057	Рентгенография костей лицевого скелета	1	1
A06.07.004	Ортопантомограмма	1	2
A06.07.006	Телерентгенография челюстей	0,5	2
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	5
A06.03.002.001	Компьютерная томография головы с трехмерной реконструкцией изображения	0,5	2
A06.31.007	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,5	2

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
A01.07.001.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, включая черепночелюстно-лицевой области	1	2
A01.07.002.001	Визуальное исследование при патологии полости рта, включая черепночелюстно-лицевой области	1	5
A01.07.003.001	Пальпация при патологии полости рта, включая черепно-челюстнолицевой области	1	5
A04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения <*>	0,5	1
A04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,5	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	10
A02.12.001	Исследование пульса	1	10
A02.31.001	Термометрия общая	1	20
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	2
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
A09.28.003	Определение белка в моче	1	2
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	0,5	1
A09.28.022	Определение объема мочи	1	2
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,5	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,5	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,5	2
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	2
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	2
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,5	2
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	2
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15
A25.31.006	Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде	1	1
A25.31.007	Назначение диетической терапии в предоперационном периоде	1	1
A25.31.008	Назначение лечебно-оздоровительного режима в предоперационном периоде	1	1
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
A16.07.067	Пластика альвеолярного отростка верхней челюсти	0,7	1
A16.07.031	Остеотомия челюсти	0,5	1
A16.23.045.001	Костная пластика челюстно-лицевой области с использованием контракционно-дистракционных аппаратов	0,5	1
A16.07.025	Контурная пластика	0,3	1
A16.07.019.001	Коррекция объема и формы альвеолярного отростка с использованием контракционно-дистракционных аппаратов	0,2	1
A16.03.010	Иссечение и реконструкция нижней челюсти	0,4	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	1
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	1
A25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	1
A25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	1
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1
A25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	1
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	10
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	20
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	2
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	10
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	10
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	5
A13.31.006	Обучение уходу за больным ребенком	1	5
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	1
B01.066.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда первичный	1	1
B01.066.02	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда повторный	0,5	1
А17.07.002	Физиотерапия	1	10
А17.03.001	Электрофорез с антибиотиками, KJ	0,1	10
А17.31.020	Магнитотерапия	0,05	10
А18.05.005	УФО крови	0,05	6
А17.31.018	УВЧ-терапия	0,2	6

<*> Для определения объема вилочковой железы.

Фармакоте- ра-певтиче- ская группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Изофлуран	0,5	100 мл	100 мл
		Пропофол	0,5	25 мл	25 мл
		Севофлуран	1	100 мл	100 мл
	Миорелаксанты		1
		Цисатракурия безилат	0,5	100 мг	100 мг
		Рокурония бромид	0,5	100 мг	100 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	0,1 мг	2 мг
		Трамадол	1	100 мг	500 мг
	Ненаркотические анальгетики		1
		Диклофенак	0,8	50 мг	150 мг
		Кетопрофен	0,2	100 мг	300 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,5
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,4
		Метилпреднизолон	0,3	40 мг	120 мг
		Дексаметазон	0,2	5 мг	15 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибиотики		1
		Цефтриаксон	0,9	1 г	3 г
		Амикацин	0,3	150 мг	450 мг
		Меропенем	0,3	600 мг	1800 мг
		Ципрофлоксацин	0,3	500 мг	1500 мг
		Цефотаксим	0,3	2 г	8 г
		Ванкомицин	0,2	500 мг	1,5 г
		Цефазолин	0,2	1 г	3 г
	Противогрибковые средства		0,1
		Флуконазол	1	12 мг	120 мг
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		1
		Бифидумбактерин	0,5	10 доз	100 доз
		Линекс	0,5	3 капсулы	30 капсул
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,5
	Спазмолитические средства		0,3
		Дротаверина гидрохлорид	1	40 мг	120 мг
		Атропин	1	0,5 мг	0,5 мг
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,2
		Омепразол	0,3	40 мг	120 мг
		Фамотидин	0,3	40 мг	200 мг
		Эзомепразол	0,4	20 мг	100 мг
Средства, влияющие на кровь			0,5
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Пентоксифиллин	1	500 мг	4 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	4000 мл
Средства для лечения аллергических реакций			0,5
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	0,5	20 мг	100 мг
		Клемастин	0,5	1 мг	5 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,5
	Антагонисты анксиолитиков		0,5
		Флумазенил	1	0,5 мг	0,5 мг
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,3
		Налоксон	1	5 мг	5 мг
	Средства для лечения нарушения сна		1
		Мидазолам	1	20 мг	20 мг
Интермедианты			0,5
	Серотонинергические средства		1
		Трописетрон	1	3 мг	6 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая группа.

<**> Ориентировочная дневная доза (ОДД).

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эритроцитная масса	0,3	250 мл

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Левокарнитин	1	50

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Минипластины#	1	24
Минишурупы#	1	50
Контракционно-дистракционный аппарат наружной фиксации	0,3	2
Контракционно-дистракционный аппарат внутренней фиксации	0,3	2

Разработчик стандарта: заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.И. Сергеева" министерства здравоохранения Хабаровского края, врач высшей квалификационной категории Козырев Г.А.

Стандарт выполнен на основании приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 июня 2006 г. N 17 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с челюстно-лицевыми аномалиями, другими уточненными изменениями зубов и их опорного аппарата и другими болезнями челюстей.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату вышеназванного приказа N 17 следует читать как "от 13 января 2006 г."