Приложение 10. Региональный стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом (уровень высокотехнологичной медицинской помощи)

Приложение 10
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 17 августа 2007 г. N 284

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом (уровень высокотехнологичной медицинской помощи)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: рубцовые состояния и фиброз кожи, келоидный рубец

Код по МКБ-10: L90.5, L91.0, L90.9, L91. L92.2, L92.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставле- ния	Среднее количество
A01.07.001.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, включая черепно-челюстнолицевой области	1	1
A01.07.002.001	Визуальный осмотр полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области	1	1
A01.07.003.001	Пальпация при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевую области	1	1
A06.03.057	Рентгенография костей лицевого скелета	0,5	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предоставле- ния	Среднее количество
A01.07.001.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, включая черепно-челюстнолицевой области	1	20
A01.07.002.001	Визуальное исследование при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области	1	20
A01.07.003.001	Пальпация при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области	1	20
A04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения <*>	0,5	1
A04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,3	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	10
A02.12.001	Исследование пульса	1	10
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	2
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
A09.28.003	Определение белка в моче	1	2
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	0,5	2
A09.28.022	Определение объема мочи	1	2
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,5	2
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,5	2
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	2
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	2
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	2
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, O)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15
A25.31.006	Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде	1	1
A25.31.007	Назначение диетической терапии в предоперационном периоде	1	1
A25.31.008	Назначение лечебно-оздоровительного режимав предоперационном периоде	1	1
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	2
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	2
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
A16.01.040	Иссечение рубцов	0,9	1
A16.01.014.001	Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии	0,9	1
A16.03.013	Пластические операции в области подбородка и щеки	0,7	1
A16.01.044	Внутрикожная контурная пластика	0,1	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1
A25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	1
A25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	1
A25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	1
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	10
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	3
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	10
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	2
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	6
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	5
A 14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	1
A13.31.006	Обучение уходу за больным ребенком	1	1
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	1
A13.30.005	Психологическая адаптация	1	3
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1
А17.07.002	Физиотерапия	1	10
А17.03.001	Электрофорез с антибиотиками, KJ	0,1	10
А17.31.020	Магнитотерапия	0,05	10
А18.05.005	УФО крови	0,05	6
А17.31.018	УВЧ-терапия	0,2	6

<*> Для определения объема вилочковой железы.

Фармакоте- ра-певти- ческая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Изофлуран	0,5	100 мл	100 мл
		Пропофол	0,5	180 мг	180 мг
		Севофлуран	1	100 мл	100 мл
	Миорелаксанты		1
		Цисатракурия бесилат	0,5	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,5	100 мг	100 мг
		Рокурония бромид	0,5	100 мг	100 мг
	Местные анестетики		1
		Ропивакаин	0,8	5 мл	5 мл
		Лидокаин	0,1	160 мг	160 мг
		Прокаин	0,1	125 мг	125 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	0,1 мг	2 мг
		Трамадол	1	100 мг	500 мг
	Ненаркотические анальгетики		0,9
		Диклофенак	0,7	50 мг	150 мг
		Кетопрофен	0,2	100 мг	300 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			,0,5
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,5
		Метилпреднизолон	0,5	40 мг	120 мг
		Дексаметазон	0,5	5 мг	15 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибиотики		1
		Цефтриаксон	0,9	1 г	3 г
		Амикацин	0,3	150 мг	450 мг
		Меропенем	0,3	600 мг	1800 мг
		Ципрофлоксацин	0,3	500 мг	1500 мг
		Цефотаксим	0,3	2 г	8 г
		Ванкомицин	0,2	500 мг	1,5 г
		Цефазолин	0,2	1 г	3 г
	Противогрибковые средства		0,1
		Флуконазол	1	12 мг	120 мг
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		0,6
		Бифидумбактерин	0,4	10 доз	100 доз
		Линекс	0,6	3 капсулы	30 капсул
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,3
	Спазмолитические средства		1
		Дротаверина гидрохлорид	1	40 мг	120 мг
		Атропин	1	0,5 мг	0,5 мг
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,5
		Омепразол	0,3	40 мг	120 мг
		Фамотидин	0,3	40 мг	200 мг
		Эзомепразол	0,4	20 мг	100 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Этамзилат	1	100 мг	2000 мг
		Пентоксифиллин	1	500 мг	4 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия,		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	4000 мл
Средства для лечения аллергических реакций			0,5
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	0,5	20 мг	100 мг
		Клемастин	0,5	1 мг	5 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,5
	Антагонисты анксиолитиков		0,5
		Флумазенил	1	0,5 мг	0,5 мг
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,3
		Налоксон	1	5 мг	5 мг
	Средства для лечения нарушения сна		1
		Мидазолам	1	20 мг	20 мг
Интермедианты			0,5
	Серотонинергические средства		1
		Трописетрон	1	3 мг	6 мг
Мази для наружнего# применения			1
		Солкосерил	1	10 мг	10 г
		Конрактубекс	1	10 мг	10 г
		Мазь эритромициновая	1	10 мг	10 г

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эритроцитная масса	0,1	250 мл

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Левокарнитин	1	50 г

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эксапандеры для проведения дерматензии	0,9	3

Разработчик стандарта: заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии ГУЗ "Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.И. Сергеева" министерства здравоохранения Хабаровского края, врач высшей квалификационной категории Козырев Г.А.

Стандарт выполнен на основании приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 июня 2006 г. N 18 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату вышеназванного приказа N 18 следует читать как "от 13 января 2006 г."