Приложение. Подписной лист

Приложение
к Закону Хабаровского края
от 25 апреля 1997 г. N 19

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем вынесение на местный референдум

_________________________________________________________________________

проекта решения по вопросу местного значения ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (полный текст проекта решения по вопросу местного значения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет число, месяц и год рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата подписания и подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего

его документа лица, собирающего подписи)

________________________

    (Подпись и дата)

Председатель Хабаровской краевой Думы

В.А. Озеров