Приложение 1. Карточка учета обращения

Приложение 1
к порядку рассмотрения обращений граждан по
вопросам жилищно-коммунального обслуживания

                   Карточка учета обращения N 0523-5866-2

                                                                штрих-код

Дата регистрации "___" ____________ 2004 года.

Адрес: ул. _________________________________ дом._____ корп____ кв.______

                                             /---\

   ФИО _____________________________________ |   | Коллективное обращение

                                             \---/

   Контактный телефон ______________________

-------------------------------------------------------------------------

               /-\             /-\          /-\

Вид документа: | | - заявление | | - жалоба | | - предложение

               \-/             \-/          \-/

-------------------------------------------------------------------------

Сопроводительное письмо: N ____________ дата "____" ___________ 2004 г.

/-\                          /-\                    /-\                  /-\

| |  Правительство края      | | Приемная Мэра      | | Краевая Дума     | | Городская Дума

\-/                          \-/                    \-/                  \-/

/-\                          /-\

| |  Государственная Дума    | | Прокуратура

\-/                          \-/

/-\

| |  Другие организации _________________________________________________

\-/

-------------------------------------------------------------------------

                           Темы обращения

___ По работе жилищных организаций       ___ Ремонт и регулировка системы

___ Отсутствие холодной воды                 отопления

___ Отсутствие горячей воды              ___ Ремонт ГВС

___ Сан. содержание домов и придомовых   ___ Ремонт ХВС

    территорий                           ___ Ремонт канализации

___ Затопление подвалов                  ___ Ремонт кровли

___ Затопление квартир и част. домов     ___ Ремонт и замена сантехники

___ По работе лифтов                     ___ Ремонт дома и квартир

___ По электроснабжению                  ___ Ремонт межпанельных швов

___ По работе антенн                     ___ Ремонт конструктивных элеме-

___ По работе водоразборных колонок          нтов здания

___ По закрытию чердаков и подвалов      ___ По начислению квартплаты

___ По содержанию дом. животных          ___ По  предоставлению льгот   и

___ По передаче жил. фонда                   субсидий

___ По обслуживанию ЖСК, ТСЖ             ___ По перепланировке квартир

___ По износу дома                       ___ По улучшению жилищных  усло-

___ Другие вопросы                           вий

                                         ___ По з/плате работников предп-

                                             риятий ЖКХ

                                         ___ По благоустройству  придомо-

                                             вых территорий

Краткий текст обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------

Кому адресовано обращение:

___ АДС                                     ___ ЖЭУ

___ Жилищно-эксплуатационному предприятию   ___ Управляющему домами

___ МУП "Служба заказчика"                  ___ Филиалу МУП "Служба зака-

___ Управление ЖКХ и ЭЖФ                        зчика"

___ Администрации округа                    ___ Администрация города

___ МУ "РКЦ"                                ___ Службы соц. обеспечения

___ Другие организации ________________________

-------------------------------------------------------------------------

Линия отрыва

              Квитанция о приеме обращения N 0523-5866-2

                                                                штрих-код

Дата регистрации "____" ____________ 2004 года.

Адрес: ул. _________________________ дом. ________ корп _______ кв. _____

   ФИО __________________________________________________________________

                                              /-\

                                              | | Коллективное обращение

                                              \-/