Приложение N 3. Акт приемки переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 3

Утверждено
Постановлением Главы Советско-
Гаванского муниципального района
от 10 июля 2007 г. N 120

                              ТИПОВАЯ ФОРМА

                                   АКТ

      ПРИЕМКИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

"____" ________ 200__ г.

Комиссия в составе:

Тюрин Д.В. - первый  заместитель   Главы   Администрации   муниципального

района, председатель комиссии;

Проказина О.И. - заместитель  Главы  Администрации муниципального района,

председатель  комитета по управлению имуществом, заместитель председателя

комиссии;

Плахтий М.Д. - главный  архитектор,  заместитель начальника архитектурно-

строительного  Управления  Администрации муниципального района, секретарь

комиссии.

Члены комиссии:

Захарова В.Г. - начальник   Управления  ЖКХ  Администрации муниципального

района;

Климов Е.Н. - государственный инспектор по энергетическому надзору  (Рос-

технадзор) (по согласованию);

Перькова Л.А. - начальник    Советско-Гаванского  межрайонного филиала ГУ

"Краевое бюро технической инвентаризации" (по согласованию);

Макаровский В.Г. - начальник строительного отдела архитектурно-строитель-

ного Управления Администрации муниципального района;

Мордвинкина Г.М. - инженер  инженерно-технических  мероприятий управления

по делам ГОЧС,

Челноков В.А. - начальник отдела надзорной деятельности г. Советская  Га-

вань ГУ ГОЧС Хабаровского края (по согласованию);

Попова А.В. - начальник территориального управления федеральной службы по

надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Хаба-

ровскому краю в Ванинском и Советско-Гаванском районах (по согласованию).

   В присутствии собственника жилого помещения

_________________________________________________________________________

 (для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты доку-

_________________________________________________________________________

 мента, удостоверяющего личность (серия, номер, кем, когда выдан), место

                              жительства.

_________________________________________________________________________

 номер телефона; для представителя физических лиц указываются: фамилия,

          имя, отчество представителя, реквизиты доверенности;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Для  юридических   лиц указываются: наименование, организационно-правовая

форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

 отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица,

_________________________________________________________________________

    с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия

_________________________________________________________________________

   Произвела осмотр жилого помещения

_________________________________________________________________________

  (указывается полный адрес места нахождения жилого помещения: субъект

_________________________________________________________________________

 Российской Федерации, муниципальное образование, поселение, улица, дом,

_________________________________________________________________________

         корпус, строение, квартира, (комната), подъезд, этаж)

_________________________________________________________________________

   Комиссия установила следующее:

   1. На основании решения о согласовании переустройства и (или) перепла-

нировки жилого помещения от _______________N ________.

   2. Ремонтно-строительные    работы  осуществлялись  в   соответствии с

проектной документацией (проектом) и с соблюдением требований

_________________________________________________________________________

 (указываются реквизиты нормативно-правового акта субъекта Российской Фе-

дерации или акта местного самоуправления,

_________________________________________________________________________

регламентирующего порядок проведения ремонтно-строительных работ по пере-

устройству и (или) перепланировке жилых помещений.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Проектная  документация на (реконструкцию, техническое перевооружение)

объекта разработана проектной организацией (почтовый адрес, телефон, бан-

ковские  и   налоговые  реквизиты),  имеющей лицензию на право выполнения

проектных работ, выданную - наименование лицензионного центра,  выдавшего

лицензию N ________ от "____" ___________ 200__ г.)

_________________________________________________________________________

   3. Фактически собственник жилого помещения

_________________________________________________________________________

 (для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты доку-

                                  мента,

_________________________________________________________________________

   удостоверяющего личность (серия, номер, кем, когда выдан), место жи-

_________________________________________________________________________

 тельства, номер телефона; для представителя физических лиц указываются:

_________________________________________________________________________

       фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности;

   Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая

форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

    отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического

_________________________________________________________________________

  лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия

выполнил ремонтно-строительные работы в соответствии с проектной докумен-

                тацией и с соблюдением требований.

   Итого  по   жилому помещению после проведенного переустройства и (или)

перепланировки - общая площадь - ______________________ кв. м.

   4. Основные материалы и конструкции жилого помещения:

   стены и их внутренняя отделка;

   перекрытия;

   полы - дощатые.

   проемы (дверные, оконные).

   5. Инженерное оборудование:

   отопление;

   водоснабжение;

   газоснабжение;

   электроснабжение;

   радиофикация;

   телефон;

   канализация.

   6. Комиссия установила следующие  отклонения от  проектной  документа-

ции - отклонений нет.

   7. Замечания   приемочной комиссии - ремонтно-строительных   работ, не

предусмотренных.

   8. РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

   Предъявленное  к   приемке переустройства и (или) перепланировки жилое

помещение по адресу:

_________________________________________________________________________

(указывается полный адрес места нахождения жилого помещения: субъект Рос-

    сийской Федерации, муниципальное образование, поселение, улица,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

_________________________________________________________________________

   Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты  до-

кумента, удостоверяющего личность (серия, номер, кем, когда выдан), место

жительства, номер телефона; для

_________________________________________________________________________

   представителя   физических  лиц  указываются:   фамилия, имя, отчество

представителя, реквизиты доверенности:

_________________________________________________________________________

   Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая

форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество ли-

ца,

_________________________________________________________________________

уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием рек-

          визитов документа, удостоверяющего эти полномочия)

отвечает требованиям строительных норм и правил, считать его принятым   в

эксплуатацию.

Председатель комиссии __________________________ ________________________

Члены комиссии        __________________________ ________________________

                      __________________________ ________________________

                      __________________________ ________________________

                      __________________________ ________________________

                      __________________________ ________________________

                      __________________________ ________________________

Собственник помещения __________________________ ________________________

Примечание:

Акт составляется в 5-ти экземплярах. После утверждения распоряжением гла-

вы Советско-Гаванского муниципального района Хабаровского края  один  эк-

земпляр хранится в администрации Советско-Гаванского муниципального райо-

на Хабаровского края, второй экземпляр хранится в УЖКХ администрации  му-

ниципального района (в деле), третий, четвертый и пятый   экземпляры  вы-

даются на руки собственнику помещения для предоставления  в  Советско-Га-

ванский филиал ГУ "Краевое бюро технической инвентаризации" и для регист-

рации  прав  на  недвижимое имущество в Советско-Гаванский отдел Главного

управления Федеральной регистрационной службы по Хабаровскому краю  и Ев-

рейской автономной области.

Первый заместитель Главы Администрации муниципального района

Д.В. Тюрин