Постановление Правительства Хабаровского края от 24 декабря 2007 г. N 246-пр "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год"

Постановление Правительства Хабаровского края
от 24 декабря 2007 г. N 246-пр
"О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год"
(с изменениями от 12 апреля 2008 г.)

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 г. N 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год" и в целях обеспечения граждан Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощью Правительство края постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Территориальная программа).

2. Министерству здравоохранения края (Витько А.В.) установить учреждениям здравоохранения края задания на 2008 год по реализации Территориальной программы.

3. Признать утратившим силу постановление Правительства Хабаровского края от 03 апреля 2007 г. N 67-пр "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2007 год".

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства края по социальным вопросам Леховицера О.И.

Информацию о ходе выполнения настоящего постановления представить Губернатору края к 01 апреля 2009 г.

Губернатор, Председатель Правительства края

В.И. Ишаев

Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год
(утв. постановлением Правительства Хабаровского края от 24 декабря 2007 г. N 246-пр)
(с изменениями от 12 апреля 2008 г.)

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Территориальная программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатно.

Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС), средств бюджетов всех уровней.

Территориальная программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС (далее - Программа ОМС) за счет средств ОМС;

медицинскую помощь, предоставляемую за счет бюджетов всех уровней;

территориальные нормативы объемов медицинской помощи;

территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Территориальной программы;

условия и порядок предоставления гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Территориальной программы, согласно приложению N 1 к Территориальной программе;

сводный расчет стоимости Территориальной программы согласно приложению N 2 к Территориальной программе;

объемы медицинской помощи, предусмотренные Территориальной программой, согласно приложению N 3 к Территориальной программе;

перечень учреждений здравоохранения, предоставляющих медицинскую помощь (медицинские услуги) в рамках Территориальной программы, согласно приложению N 4 к Территориальной программе.

Территориальная программа разработана в соответствии с нормативными правовыми документами исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, являющихся основой формирования расходов на здравоохранение в краевом бюджете, бюджетах муниципальных образований и бюджете Хабаровского краевого фонда ОМС.

Медицинская помощь гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, на территории Хабаровского края, и жителям Хабаровского края, выезжающим за пределы края, предоставляется в объеме Программы ОМС, оплата оказанной медицинской помощи производится путем взаиморасчетов между территориальными фондами ОМС.

По социально значимым и дорогостоящим видам медицинской помощи оплата осуществляется на основании договоров между учреждениями здравоохранения и соответствующими органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатно

Гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь;

- неотложная медицинская помощь;

- скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой и экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

- при заболеваниях, в том числе острых, обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.

В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.

В рамках Территориальной программы осуществляются меры по предупреждению, ограничению распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории Хабаровского края.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов осуществляется обеспечение лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Оплата лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения амбулаторным больным, имеющим льготы, а также льготного слухового и глазного протезирования, льготного зубопротезирования, обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания производится в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края.

III. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств ОМС в рамках Программы ОМС

В рамках Программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации и Хабаровского края, в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

- беременности, родах, в послеродовой период и при абортах (в том числе мини-аборты).

Кроме этого, за счет средств Хабаровского краевого фонда ОМС производится оплата:

- мероприятий по профилактике (исключая приобретение вакцин) (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов;

- мероприятий, связанных с восстановительным лечением;

- флюорографического обследования населения;

- маммологического обследования женщин;

- лабораторного обследования контактных лиц в очагах инфекционных заболеваний;

- планового осмотра по поводу диспансерного наблюдения;

- медицинского обследования граждан при постановке на воинский учет и призыве на военную службу;

- осмотра врача-гинеколога по вопросам планирования семьи и контрацепции;

- посещений врача-терапевта (педиатра) в поликлинике и пациентов на дому, врачебных осмотров пациентов перед прививкой;

- врачебного осмотра перед и через три дня после постановки реакции Манту;

- осмотров детей после профилактических прививок;

- посещений педиатром беременных, связанных с дородовым патронажем, предусмотренным нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- медицинских консультаций при определении профессиональной пригодности подростков до 18 лет;

- посещений кабинетов и отделений профилактики;

- медицинского освидетельствования безработных граждан при направлении органами службы занятости населения на профессиональное обучение.

В Программу ОМС входит бесплатная лекарственная помощь при оказании стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Возмещение расходов учреждениям здравоохранения, работающим по Программе ОМС, осуществляется по тарифам за пролеченного больного или оказанную медицинскую услугу, имеющую определенный объем, стоимость и самостоятельное законченное значение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи населению, разработанными в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края.

В тариф за пролеченного больного или медицинскую услугу включаются расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, расходы на медикаменты, перевязочные средства, прочие лечебные расходы, в том числе на медицинский инструментарий, прочие услуги, расходы по оплате договоров на проведение исследований, не производимых в учреждении здравоохранения, предусмотренных стандартами оказания медицинской помощи населению, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование.

Финансирование Программы ОМС производится через страховые медицинские организации по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым Хабаровским краевым фондом ОМС в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 05 апреля 2001 г. N 1518/21-1, согласованным с Министерством здравоохранения Российской Федерации 06 апреля 2001 г. N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации 27 апреля 2001 г. N 12-03-14 (регистрационный номер Министерства юстиции Российской Федерации от 20 июня 2001 г. N 2756).

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между участниками ОМС, и регулируется законодательством Российской Федерации и Хабаровского края.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов всех уровней

1. За счет средств федерального бюджета:

- предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях и краевых государственных учреждениях здравоохранения в рамках соглашения с Федеральным агентством по высокотехнологичной медицинской помощи;

- предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации);

- осуществляются дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- предоставляется в рамках Программы ОМС дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;

- мероприятия по реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, в рамках соглашения с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Хабаровского края от 12 апреля 2008 г. N 104-пр в пункт 2 раздела IV настоящей Программы внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. За счет средств краевого бюджета:

- оказывается специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь краевыми государственными учреждениями здравоохранения, включая Дальневосточный региональный центр медицины катастроф;

- предоставляется специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, инфекционных и паразитарных заболеваниях, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

- осуществляется финансирование восстановительно-реабилитационной медицинской помощи, оказываемой в государственном учреждении здравоохранения "Специализированная больница восстановительного лечения "Анненские воды" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- осуществляется финансирование медицинской помощи, оказываемой в домах ребенка, включая специализированные;

- финансируются дорогостоящие медикаменты, изделия медицинского назначения в соответствии с нормативными правовыми актами Хабаровского края;

- осуществляется содержание государственных учреждений здравоохранения "Краевой медицинский центр мобилизационного резерва "Резерв", "Бюро судебно-медицинской экспертизы", "Медицинский информационно-аналитический центр", "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств", "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- осуществляется финансирование мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, по организации заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов и обеспечению донорской кровью и ее компонентами краевых государственных и муниципальных организаций здравоохранения;

- осуществляется финансирование медицинской помощи, оказываемой отделениями (центрами) и кабинетами профпатологии краевых государственных учреждений здравоохранения;

- приобретаются иммунобиологические препараты и вакцины в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края;

- осуществляются противоэпидемические мероприятия в инфекционных очагах, выявленных в краевых государственных учреждениях здравоохранения;

- осуществляется финансирование краевых государственных учреждений здравоохранения, выполняющих Программу ОМС, расходов по содержанию учреждений и других расходов, не включенных в тариф за медицинские услуги по Программе ОМС;

- осуществляется финансовое обеспечение медицинского обследования граждан при поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы;

- осуществляются мероприятия по реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, в рамках соглашения с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Кроме этого, производится оплата:

- за ортодонтическую помощь детям и подросткам, в том числе с помощью импортных брекет-систем, по медицинским показаниям при врожденных аномалиях челюстно-лицевой области (заключение клинико-экспертной комиссии) в краевых государственных и федеральных учреждениях здравоохранения;

- проезда больных на обследование, лечение и реабилитацию в учреждениях здравоохранения, научно-исследовательских институтах, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, по направлению министерства здравоохранения Хабаровского края от города Хабаровска до места обследования и лечения и обратно, а также сопровождающих их лиц, кроме лиц, имеющих право на набор социальных услуг;

- проезда по приглашению на бесплатное лечение детей-инвалидов в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации по направлению министерства здравоохранения Хабаровского края от г. Хабаровска до места лечения и обратно, а также сопровождающих их лиц;

- проезда авиатранспортом больных, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, при наличии противопоказаний к транспортировке железнодорожным транспортом, на обследование, лечение и реабилитацию в учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, от города Хабаровска до места обследования и лечения и обратно, а также сопровождающих их лиц по направлению в установленном порядке;

- расходного материала и лечение больных в учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, по направлению министерства здравоохранения Хабаровского края;

- внештатным врачам-консультантам в краевых государственных учреждениях здравоохранения;

- выполнения мероприятий, утвержденных краевыми целевыми программами.

Финансирование деятельности краевых государственных учреждений здравоохранения осуществляется по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации.

В порядке, установленном нормативными правовыми актами Хабаровского края, осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем категорий заболеваний и групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

3. За счет средств бюджетов муниципальных образований края:

- оказывается скорая медицинская помощь станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения;

- оказывается первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникших у них в перинатальном периоде;

- оказывается неотложная медицинская помощь;

- финансируется обеспечение медикаментами, изделиями медицинского назначения, расходным материалом, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, используемыми муниципальными учреждениями здравоохранения;

- осуществляется финансирование мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, по организации заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов в отделениях переливания крови, созданных в муниципальных организациях здравоохранения не позднее 01 января 2006 г.;

- осуществляется финансирование медицинской помощи, оказываемой врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и кабинетами профпатологии муниципальных учреждений, в санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, хосписах, больницах сестринского ухода, молочных кухнях и организациях, которые не участвуют в реализации Программы ОМС;

- осуществляются противоэпидемические мероприятия в инфекционных очагах, выявленных в муниципальных учреждениях здравоохранения и на территории муниципального образования;

- финансируется медицинская помощь, оказываемая в фельдшерско-акушерских пунктах;

- финансируются муниципальные учреждения здравоохранения;

- финансируется предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи сверх Территориальной программы;

- осуществляется финансовое обеспечение медицинского обследования граждан при поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы;

- осуществляется финансирование муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющих Программу ОМС, расходов на содержание учреждений и других расходов, не включенных в тариф за медицинские услуги по Программе ОМС.

Кроме этого, проводится оплата:

- труда внештатных врачей-консультантов;

- за ортодонтическую помощь детям и подросткам, в том числе за импортные брекет-системы, по медицинским показаниям при врожденных аномалиях челюстно-лицевой области (заключение клинико-экспертной комиссии) в муниципальных учреждениях здравоохранения;

- проезда больных, в том числе инвалидов, на обследование и лечение в специализированные отделения краевых государственных учреждений здравоохранения, в том числе в государственное учреждение здравоохранения "Специализированная больница восстановительного лечения "Анненские воды" министерства здравоохранения Хабаровского края, по направлению органа управления здравоохранением, а также сопровождающих лиц от места проживания до учреждения здравоохранения и обратно;

- проезда больных на обследование, лечение и реабилитацию за пределы Хабаровского края по направлению министерства здравоохранения Хабаровского края от места жительства до города Хабаровска и обратно, а также сопровождающих их лиц, кроме лиц, имеющих право на набор социальных услуг;

- последипломной подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными планами на год;

- содержания централизованных бухгалтерий при муниципальных учреждениях здравоохранения, автохозяйств.

Финансирование деятельности муниципальных учреждений здравоохранения осуществляется по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации.

V. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатно, определяются исходя из следующих нормативов:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.

Норматив посещений - 9,366 посещения, в том числе по Программе ОМС - 8,458 посещения.

2. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

Показатель объема медицинской помощи в указанных стационарах выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив пациенто-дней составляет - 0,57 пациенто-дня, в том числе по Программе ОМС - 0,479 пациенто-дня.

3. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив количества койко-дней - 2,9 койко-дня, в том числе по Программе ОМС - 1,942 койко-дня.

4. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.

Норматив вызовов составляет 0,388 вызова.

VI. Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Устанавливаются следующие территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

1. Норматив затрат на одно посещение в амбулаторно-поликлинических учреждениях составляет в среднем 202,6 рубля, в том числе 151,4 рубля за счет средств ОМС.

Норматив затрат на один день пребывания в дневном стационаре составляет в среднем 412,1 рубля, в том числе 378,7 рубля за счет средств ОМС.

2. Норматив затрат на один койко-день в стационаре составляет в среднем 1 219,7 рубля, в том числе 865,5 рубля за счет средств ОМС.

3. Норматив затрат на один вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 1630,4 рубля.

VII. Подушевой норматив финансирования Территориальной программы

Подушевым нормативом финансирования Территориальной программы является показатель, отражающий размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека.

Подушевой норматив финансирования Территориальной программы устанавливается исходя из стоимости Территориальной программы, рассчитанной в соответствии с действующим законодательством, в рублях в расчете на одного человека в год (без учета расходов, связанных с финансированием обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан из категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляет в среднем 7 028,2 рубля, в том числе за счет средств ОМС 3 266,4 рубля.

Приложение N 1
к Территориальной программе
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации
на территории Хабаровского края
бесплатной медицинской помощи
на 2008 год

Условия и порядок
предоставления гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Территориальной программы

1. Общие положения

1.1. Настоящие Условия и порядок предоставления гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и других медицинских учреждениях, участвующих в реализации Территориальной программы (далее - Условия и порядок), разработаны в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год", приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и определяют требования к учреждениям здравоохранения по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края.

1.2. Настоящие Условия и порядок должны быть соблюдены при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения края, а также на дому у пациента.

1.3. Территориальная программа и ее приложения, в том числе настоящие Условия и порядок, должны находиться в каждом учреждении здравоохранения, ознакомление с ними должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах, в регистратуре, приемных отделениях).

1.4. Медицинская помощь пациентам должна быть предоставлена в полном объеме в соответствии со стандартами медицинской помощи и включать:

- осмотр пациента;

- установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, составление амбулаторного или стационарного плана диагностики и лечения, определение результата лечения;

- организацию лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;

- обеспечение в полном объеме экстренных и неотложных мероприятий;

- сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае непосредственной угрозы жизни;

- обеспечение в полном объеме противоэпидемических и карантинных мероприятий;

- обеспечение медицинской помощи и консультативных услуг детям до 18 лет в амбулаторных условиях в присутствии родителей или заменяющих их лиц (в случае, если родители или их представитель желают присутствовать при оказании медицинской помощи ребенку);

- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.

1.5. Прием пациентов и лечебно-диагностический процесс должны проводиться в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям и исключающих контакт с инфекционными больными.

1.6. Информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении, должны быть сохранены в тайне, кроме случаев, определенных законодательством Российской Федерации.

1.7. Пациенту должны быть предоставлены необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, при необходимости - документы, удостоверяющие потерю трудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и др.).

1.8. Пациенты и их законные представители должны быть обеспечены следующей информацией в доступной для них форме:

- о правах, обязанностях, состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, об их последствиях и о результатах проведенного лечения;

- о лечебно-охранительном режиме, порядке приобретения лекарств;

- о порядке проведения лечебно-диагностических и превентивных мероприятий;

- о состоянии здоровья ребенка, если медицинская помощь ему оказана в отсутствие родителей или лиц, законно их представляющих.

1.9. Медицинское вмешательство должно проводиться только после информированного добровольного письменного согласия пациента с разъяснением объема медицинского вмешательства, степени риска манипуляции, возможных осложнений. При отказе пациента от медицинского вмешательства факт отказа должен быть оформлен в медицинской документации и заверен подписями больного или его законного представителя и лечащего врача.

2. Порядок предоставления населению медицинской помощи

2.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Хабаровского края, при представлении:

- документа, удостоверяющего личность;

- страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

2.2. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатно, определены в Территориальной программе.

2.3. Оказание платных медицинских услуг проводится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", законами Хабаровского края, постановлениями Губернатора Хабаровского края, постановлениями глав муниципальных образований края.

2.4. В соответствии с федеральными законами "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", "О ветеранах", "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", "О реабилитации жертв политических репрессий" и другими нормативными правовыми актами на территории Хабаровского края установлены льготы по медицинскому, санаторно-курортному обслуживанию, лекарственному, протезно-ортопедическому обеспечению. Информация о перечне льгот для данных категорий граждан должна находиться в каждом медицинском учреждении, ознакомление с ней должно быть доступно (наличие информации на стендах в регистратуре, приемных отделениях).

В соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" инвалидам войны, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий; военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 03 сентября 1945 г. не менее шести месяцев; военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий сохраняется обслуживание в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также оказывается медицинская помощь вне очереди (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в поликлиниках и других медицинских учреждениях Хабаровского края.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 09 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России", предоставляется внеочередное лечение в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения.

2.5. При выборе вида и объема медицинской помощи, в которой нуждается больной, используются следующие критерии:

- тяжесть состояния больного;

- срочность оказания медицинской помощи;

- уровень сложности оказания медицинской помощи;

- технические возможности для оказания определенных видов медицинской помощи.

Выделяют следующие виды организации медицинской помощи населению:

- скорую медицинскую помощь - при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапным заболеванием, обострением хронического заболевания, несчастным случаем, отравлением, осложненной беременностью, родами;

- амбулаторно-поликлиническую помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, в том числе диспансеризации, диагностике, лечению заболеваний, восстановительному лечению и реабилитации как в поликлинике, так и на дому;

- стационарную помощь при острых заболеваниях, обострениях хронического заболевания, отравлении, травме, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- стационарозамещающую помощь (дневной стационар, стационар на дому, стационар дневного пребывания) для лечения больных, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом.

3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

3.1. Порядок оказания медицинской помощи

Порядок организации приема в амбулаторно-поликлиническом учреждении предусматривает:

- внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным показаниям без предварительной записи;

- наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов (срок очередности не должен превышать 10 дней);

- прием больных по предварительной записи, в том числе по телефону и самозаписи.

Организация приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы учреждения здравоохранения.

Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима работы учреждения здравоохранения).

Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определено действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут от назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепленного населения и обеспечивает предоставление амбулаторной карты пациента эксперту для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Амбулаторные карты хранятся в территориальной поликлинике по месту жительства. При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к данному учреждению здравоохранения.

Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Территориальную программу, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством Российской Федерации и Хабаровского края.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует оказание экстренной и плановой медицинской помощи амбулаторно, на дому, в дневных стационарах поликлиники, стационарах на дому, консультативный прием.

3.2. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям

Экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения состояния здоровья: высокая температура тела (38° и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушение сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни, а также в вечернее и ночное время осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

3.3. Условия оказания плановой медицинской помощи

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи.

Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб учреждения здравоохранения, обеспечивающих лечебно-диагностический процесс.

Срок очередности плановых больных на обязательный минимум диагностических исследований (анализ крови, мочи, электрокардиография, флюорография) не должен превышать 10 дней.

3.4. Условия оказания медицинской помощи на дому

При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или услугу на дому.

Показаниями для вызова медицинского работника (врач, фельдшер, медицинская сестра) на дом к больному являются:

- острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура от 38° и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача);

- заболевания женщин в сроке беременности свыше 20 недель;

- необходимость соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта, по эпидемическим показаниям);

- острые заболевания у детей;

- тяжелые хронические заболевания (при невозможности передвижения пациента).

Кроме того, на дому осуществляется:

- патронаж детей до одного года;

- наблюдение до выздоровления детей в возрасте до одного года;

- наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;

- патронаж (активные посещения) медицинскими работниками (врач, фельдшер, медицинская сестра) пациентов, имеющих ограничения в самостоятельном передвижении.

Время ожидания медицинского работника (врач, фельдшер, медицинская сестра) не должно превышать восьми часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно превышать четырех часов.

Пациент на дому получает полный объем экстренных, неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.

3.5. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения

Дневной стационар предназначен для оказания помощи больным, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время (до нескольких часов) по объему и интенсивности, приближенной к стационару.

В дневном стационаре предоставляются:

- на период лечения - койко-место;

- лекарственное обеспечение пациентов согласно законодательству Российской Федерации, клинико-экономическим стандартам, стандартам оперативных вмешательств и процедур;

- физиотерапевтические процедуры;

- обследования и консультации специалистов в соответствии со стандартом качества лечения основного заболевания.

Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением поликлиники.

Критерии отбора:

- необходимость проведения комплексного лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс инфузионной терапии, лечебно-диагностические манипуляции в амбулаторных условиях;

- необходимость долечивания пациентов после окончания курса интенсивной терапии, выписанных из стационара круглосуточного пребывания;

- необходимость ежедневного наблюдения врача;

- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

- профилактическое обследование и оздоровление лиц из группы риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, длительно и часто болеющих.

Лечению в дневном стационаре подлежат больные всех профилей (при условии наличия соответствующих специалистов в данном учреждении здравоохранения).

Критериями завершенности пребывания в дневном стационаре являются:

- клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;

- окончание курса инфузионной терапии;

- возможность наблюдения участковым терапевтом.

3.6. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому

Стационар на дому предназначен для оказания квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в стационарном лечении, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за больным на дому.

Решение о лечении в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением поликлиники.

Критерии отбора:

- необходимость долечивания больного после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;

- отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;

- возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медперсонала поликлиники;

- нарушение функции органов, препятствующее посещению больным поликлиники.

Критерии окончания лечения:

- клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;

- окончание курса инфузионной терапии.

В стационаре на дому осуществляется лекарственное обеспечение пациентов за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации, клинико-экономическими стандартами, стандартами оперативных вмешательств и процедур.

3.7. Условия оказания помощи на консультативном приеме

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по инициативе и направлению лечащего врача территориальной поликлиники в случае неясности или сложности диагностики и лечения, в том числе в случае отсутствия необходимого лечебно-диагностического оборудования.

Врач должен обеспечить направление на консультацию, отразив цель и мотивы направления в амбулаторной карте пациента.

Правила консультации на муниципальном уровне утверждаются руководителями территориальных органов управления здравоохранением.

Правила консультации на краевом уровне утверждаются министерством здравоохранения Хабаровского края, доводятся до сведения руководителей учреждений здравоохранения края и принимаются к исполнению всеми врачами.

Правила консультации пациентов включают:

- наличие перечня врачей-специалистов, обеспечивающих консультацию;

- сроки ожидания консультации;

- порядок направления на консультацию.

В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике.

Допустимый срок ожидания консультации, дополнительных обследований не должен превышать 10 дней.

При отсутствии возможности проведения диагностического обследования в амбулаторно-поликлиническом учреждении и при необходимости в консультации специалистов, отсутствующих в данном учреждении, пациент должен быть направлен в государственные учреждения здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края в установленном порядке, утвержденном министерством здравоохранения Хабаровского края.

Консультант обязан проинформировать лечащего врача о дальнейшей тактике ведения пациента посредством оформления медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.

4. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационарах

4.1. Порядок оказания медицинской помощи в стационарах

Общими показаниями для госпитализации в стационар являются:

- наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

- наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможности обеспечить эффективное динамическое наблюдение пациента в амбулаторных условиях;

- неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

- наличие показаний для плановой госпитализации, необходимость оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в том числе оперативного лечения, требующего стационарного уровня;

- необходимость проведения различных видов экспертиз, требующих динамического наблюдения и комплексного обследования в условиях стационара.

Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно, при наличии показаний для стационарного лечения - госпитализирован в течение 2-х часов. Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией медицинского учреждения установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки лицензии медицинского учреждения, больной должен быть переведен в медицинское учреждение с адекватными возможностями либо привлекаются компетентные специалисты.

В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов. За этот период больному осуществляют полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

При необходимости оказания специализированной медицинской помощи больной должен быть направлен в краевое учреждение здравоохранения по профилю. После оказания больному специализированной медицинской помощи в краевом учреждении здравоохранения возможен перевод на этап долечивания в учреждение здравоохранения муниципального образования.

Госпитализация по экстренным показаниям проводится безотказно по решению дежурного врача.

Больные, требующие госпитализации, подразделяются на два потока. Первый поток - это хронические больные с обострением заболевания и пациенты с различными состояниями, требующими стационарной квалифицированной или специализированной помощи. Данная категория больных госпитализируется вне очереди по направлению скорой медицинской помощи и специалистов поликлиники.

Второй поток - это больные с хроническими заболеваниями, нуждающиеся в стационарной медицинской помощи, которую можно отсрочить более чем на неделю. Они госпитализируются по направлению специалистов поликлиники.

Ответственность за определение показаний и своевременное направление больных на госпитализацию несут врачи станции скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической службы. За принятие окончательного решения о госпитализации отвечают врачи стационарных отделений (дежурный или лечащий врач) и заведующий отделением. Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах):

- реанимации;

- интенсивной терапии;

- круглосуточного пребывания;

- дневного пребывания.

Госпитализация в реанимационное отделение осуществляется для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Критерии отбора больных в реанимационное отделение:

- острые расстройства гемодинамики различной этиологии;

- острые расстройства дыхания;

- острые расстройства других жизненно важных органов (центральной нервной системы, паренхиматозных органов);

- острые нарушения обменных процессов;

- больные в восстановительном периоде после клинической смерти;

- после оперативных вмешательств, повлекших за собой нарушения функций жизненно важных органов или реальную угрозу их развития;

- тяжелые отравления, травмы.

Критерием завершенности пребывания в реанимационном отделении является стабилизация функций жизненно важных органов и гемодинамики.

Госпитализация в отделение (палаты) интенсивной терапии проводится для осуществления круглосуточного комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию функций жизненно важных органов, нарушение которых возникло вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и других причин.

Критерии отбора больных на этап интенсивного лечения:

- перевод из реанимационного отделения;

- острые заболевания, требующие проведения интенсивной круглосуточной терапии и почасового динамического наблюдения врачом.

Критерием завершенности пребывания на данном этапе является стабилизация показателей гемодинамики, снятие кризового состояния.

Госпитализация в отделение круглосуточного пребывания осуществляется для оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении интенсивной терапии, круглосуточном медицинском наблюдении и ежедневном врачебном осмотре.

Критерии отбора больных на этап круглосуточного лечения:

- перевод из реанимационного отделения или с этапа интенсивного лечения;

- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс интенсивной терапии, лечебно-диагностические манипуляции больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, нуждающимся в круглосуточном наблюдении.

Размещение больных производится в палаты на 4 - 8 человек. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более суток.

Критериями завершенности пребывания на этапе круглосуточного лечения являются клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении.

Госпитализация в стационар дневного пребывания осуществляется для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в ежедневном врачебном осмотре, но не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

Критерии отбора больных в стационар дневного пребывания:

- перевод с этапа интенсивного или круглосуточного лечения;

- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, лечебно-диагностические манипуляции больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, не требующим круглосуточного наблюдения.

Критериями завершенности пребывания больного на этапе лечения в стационаре дневного пребывания являются клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, возможность наблюдения специалистами амбулаторно-поликлинической службы.

В зависимости от состояния больной может переводиться с одного этапа лечения на другой либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на этапе определяется состоянием пациента. В процессе многоэтапного лечения допускается перевод с одного этапа лечения в одном учреждении на следующий в другое учреждение.

Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии со статьей 58 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра.

Перевод больного в учреждение здравоохранения более высокого уровня осуществляется по медицинским показаниям.

Лекарственное обеспечение пациентов в стационаре осуществляется за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации, клинико-экономическими стандартами, стандартами оперативных вмешательств и процедур.

Нахождение в стационарах детей, оставленных без попечения родителей, должно быть до их полного обследования в соответствии со стандартами качества для устройства их в дома ребенка и иные интернатные учреждения.

При госпитализации детей до 3-х лет и старше при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода матери предоставляется койка и питание по установленным нормативам.

4.2. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям в стационаре

Направление по экстренным показаниям в стационар (отделение) осуществляется службой скорой медицинской помощи, специалистами поликлиник, а также без направления медицинских учреждений. Экстренная госпитализация обеспечивается в срок не более 3-х часов с момента определения показаний к госпитализации и осуществляется в профильный стационар, а при состояниях, угрожающих жизни больного, - в ближайший стационар.

Показания для госпитализации:

- состояния, угрожающие жизни пациента;

- состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств.

4.3. Условия предоставления плановой медицинской помощи в круглосуточном стационаре

Направление на плановую госпитализацию осуществляют специалисты амбулаторно-поликлинической службы, консультанты, госпитальные учреждения.

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 3-х месяцев с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья.

Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация исключается.

Питание больного, проведение лечебно-профилактических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

5. Условия и порядок предоставления специализированной медицинской помощи в краевых государственных учреждениях здравоохранения

Специализированная медицинская помощь в краевых государственных учреждениях здравоохранения оказывается пациентам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных и дорогостоящих технологий.

Специализированная медицинская помощь осуществляется врачами-специалистами в краевых государственных учреждениях здравоохранения, получивших лицензию на работы и услуги по оказанию соответствующей медицинской помощи.

Госпитализация в краевые государственные учреждения здравоохранения осуществляется по экстренным и плановым показаниям.

Решение о госпитализации по экстренным показаниям принимают специалисты выездных бригад экстренной медицинской помощи краевых государственных учреждений здравоохранения после очной консультации больного.

Плановая госпитализация в краевые государственные учреждения здравоохранения осуществляется в соответствии с утвержденными правилами и перечнем показаний. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 3-х месяцев с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья. Учреждения здравоохранения, оказывающие дорогостоящую высокотехнологичную медицинскую помощь, в случае отсрочки госпитализации пациентов обязаны вести листы ожидания на больных, нуждающихся в данном виде медицинской помощи.

Решение вопроса о плановой госпитализации принимают специалисты краевых консультативно-диагностических учреждений, выездных бригад плановой консультативной медицинской помощи после очной консультации больного.

Перечень показаний на госпитализацию на краевом уровне утверждается министерством здравоохранения Хабаровского края, доводится до сведения руководителей краевых государственных учреждений здравоохранения и принимается к исполнению всеми врачами.

6. Условия и порядок предоставления медицинской помощи службой скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь оказывается станциями и отделениями скорой медицинской помощи. Она оказывается жителям Хабаровского края и иным лицам, находящимся на его территории, бесплатно, круглосуточно при состояниях, угрожающих жизни или здоровью человека, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

Вызовы обслуживаются по мере поступления. Время, отведенное на обслуживание вызова, определяется действующими нормативами. При отсутствии необходимого количества свободных бригад очередность обслуживания вызовов определяется их значимостью. В первую очередь помощь оказывается пострадавшим в результате несчастных случаев и внезапно заболевшим в общественных местах и на улице, во вторую очередь - на дому, в третью очередь осуществляются перевозки больных по заявкам лечебных учреждений. Бригады скорой медицинской помощи не занимаются доставкой больных из лечебных учреждений домой.

Скорая медицинская помощь не занимается систематическим лечением больных и проведением лечебных процедур, назначенных врачами поликлиник.

7. Условия и порядок оказания медицинской помощи в федеральных специализированных учреждениях здравоохранения

В случаях, когда высокотехнологичная и дорогостоящая медицинская помощь не может быть оказана в краевых государственных учреждениях здравоохранения, решается вопрос о целесообразности направления больного для лечения за пределами края в федеральные специализированные медицинские учреждения.

Решение о необходимости направления принимает комиссия министерства здравоохранения Хабаровского края по отбору и направлению больных (детей и взрослых) на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения, подведомственные Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию и РАМН, по заключению главных краевых специалистов краевых государственных учреждений здравоохранения.

Перечень федеральных специализированных медицинских учреждений определяется совместным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук.

8. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в Хабаровском крае жителям других субъектов Российской Федерации

Гражданам Российской Федерации, проживающим в других субъектах Российской Федерации, медицинская помощь на территории Хабаровского края оказывается в объемах, предусмотренных Территориальной программой.

Плановая медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения по месту временного проживания по предъявлении действующего страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования той территории, где прописан или работает гражданин Российской Федерации, и документа, удостоверяющего личность.

Экстренная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах, неотложных состояниях в период беременности оказывается в соответствующих профильных отделениях учреждений здравоохранения края по месту настоящего проживания. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

9. Условия и порядок предоставления амбулаторно-поликлинической помощи лицам без определенного места жительства

Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам без определенного места жительства предоставляется в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях по обращению на основании документа, удостоверяющего личность, и полиса обязательного медицинского страхования.

10. Условия и порядок предоставления медицинской помощи лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Хабаровского края

Порядок оказания медицинской помощи лицам без гражданства устанавливается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

11. Ответственность за нарушение настоящих Условий и порядка

Ответственность за нарушение настоящих Условий и порядка предусматривается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2
к Территориальной программе
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации на территории Хабаровского края
бесплатной медицинской помощи
на 2008 год

Сводный расчет
стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год

Таблица 1

Расчетная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 г. N 286

Виды медицинской помощи по источникам финансирования		N строки	Единица измерения	Территориаль- ные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя	Территориа- льные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы (рублей на одного жителя в год)		Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам (млн. рублей)
						из средств бюджета	из средств ОМС	средства бюджета	средства ОМС	всего	в процентах к итогу
А		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетов, - всего	01		х	х	2 524,5	х	3 447,0	х	3 447,0	33,0
в том числе:
1.1.	Скорая медицинская помощь	02	вызов	0,318	1 991,0	633,1	х	885,7	х	885,7	8,5
1.2.	Социально значимые заболевания по видам медицинской помощи - всего	03		х	х	1 288,5	х	1 744,9	х	1 744,9	16,7
в том числе:
амбулаторно-поликлиническая помощь		04	посещение	0,740	218,7	161,8	х	219,1	х	219,1	2,1
стационарная помощь		05	койко-день	0,870	1 245,4	1 083,5	х	1 467,3	х	1 467,3	14,0
дневные стационары		06	пациенто- день	0,098	440,6	43,2	х	58,5	х	58,5	0,6
1.3.	Виды медицинской помощи, не вошедшие в Программу ОМС	07
в том числе:
амбулаторно-поликлиническая помощь		08	посещение
стационарная помощь		09	койко-день
дневные стационары		10	пациенто- день
1.4.	Прочие виды медицинской помощи и затраты на содержание системы здравоохранения	11		х	х	602,9	х	816,4	х	816,4	7,8
1.5.	Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации	12		х	х		х		х
2.	Программа ОМС - всего	13		х	х	1 243,2	3 914,9	1 683,5	5 301,5	6 985,0	67,0
в том числе:
амбулаторно-поликлиническая помощь		14	посещение	8,458	169,4	454,4	1 432,8	615,3	1 940,3	2 555,6	24,5
стационарная помощь		15	койко-день	1,942	968,4	779,0	1 880,6	1 054,9	2 546,7	3 601,6	34,5
дневные стационары		16	пациенто- день	0,479	423,5	9,8	202,9	13,3	274,8	288,1	2,8
затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС		17		х	х	х	105,5	х	142,9	142,9	1,4
нормированный страховой запас		18		х	х	х	293,0	х	396,8	396,8	3,8
	Итого	19		х	х	3 767,7	3 914,9	5 130,5	5 301,5	10 432,0	100,0
						7 682,6

Таблица 2

Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования		N строки	Единица измерения	Территориа- льные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя	Территориаль- ные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы (рублей на одного жителя в год)		Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам (млн. рублей)
						из средств бюджета	из средств ОМС	средства бюджета	средст- ва ОМС	всего	в процентах к итогу
А		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетов - всего	01		х	х	2 513,2	х	3 431,6	х	3 431,6	35,9
в том числе:
1.1.	Скорая медицинская помощь	02	вызов	0,388	1 630,4	632,6	х	885,0	х	885,0	9,3
1.2.	Социально значимые заболевания по видам медицинской помощи - всего	03		х	х	1 278,0	х	1 730,6	х	1 730,6	18,1
в том числе:
амбулаторно-поликлиническая помощь		04	посещение	0,908	177,2	160,9	х	217,8	х	217,8	2,3
стационарная помощь		05	койко-день	0,958	1 120,6	1 073,6	х	1 453,8	х	1 453,8	15,2
дневные стационары		06	пациенто- день	0,091	478,0	43,5	х	58,9	х	58,9	0,6
1.3.	Виды медицинской помощи, не вошедшие в Программу ОМС	07					х		х
в том числе:
амбулаторно-поликлиническая помощь		08	посещение				х
стационарная помощь		09	койко-день				х
дневные стационары		10	пациенто- день				х
1.4.	Прочие виды медицинской помощи и затраты на содержание системы здравоохранения	11		х	х	602,6	х	816,0	х	816,0	8,5
1.5.	Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации	12		х	х		х		х
2.	Программа ОМС - всего	13		х	х	1 248,6	3 266,4	1 690,9	4 423,3	6 114,2	64,1
в том числе:
амбулаторно-поликлиническая помощь		14	посещение	8,458	151,4	455,8	1 280,5	617,2	1 734,0	2 351,2	24,6
стационарная помощь		15	койко-день	1,942	865,5	782,9	1 680,8	1 060,2	2 276,1	3 336,3	35,0
дневные стационары		16	пациенто- день	0,479	378,7	10,0	181,4	13,5	245,7	259,2	2,7
затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС		17		х	х	х	91,6	х	124,0	124,0	1,3
нормированный страховой запас		18		х	х	х	32,1	х	43,5	43,5	0,5
	Итого	19		х	х	3 761,8	3 266,4	5 122,5	4 423,3	9 545,8	100,0
						7 028,2

Таблица 3

Сводный баланс
расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год по источникам финансирования

Источники финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи		N строки	Расчетная стоимость Территориальной программы		Утвержденная стоимость Территориальной программы		Дефицит утвержденной стоимости Территориальной программы к расчетной стоимости Территориальной программы
			всего (млн. рублей)	на одного жителя (рублей)	всего (млн. рублей)	на одного жителя (рублей)	(млн. рублей) (гр. 3 - гр. 5)	(процентов) (гр. 7/гр.  3)
1		2	3	4	5	6	7	8
1.	Бюджет здравоохранения	1	5 130,5	3 767,7	5 122,5	3 761,8	8,0	0,2
2.	Программа ОМС	2	5 301,5	3 914,9	4 423,3	3 266,4	878,2	16,6
	Средства ОМС - всего	3	5 301,5	3 914,9	4 423,3	3 266,4	878,2	16,6
в том числе за счет:
единого социального налога и других налоговых поступлений		4	1 768,0	1 305,6	1 768,0	1 305,6		0
страховых взносов (платежей) на ОМС неработающего населения		5	3 533,5	2 609,3	1 686,1	1 245,1
прочих поступлений		6			969,2	715,7
3.	Другие источники поступлений	7
4.	Всего на Территориальную программу (п. 1 + п. 2 + п. 3)	8	10 432,0	7 682,6	9 545,8	7 028,2	-886,2	-8,5

Приложение N 3
к Территориальной программе
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации на территории Хабаровского края
бесплатной медицинской помощи
на 2008 год

Объемы медицинской помощи,
предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год

Виды помощи	Показатели	Всего	в том числе		Койко-дни
			бюджет	ОМС	всего	бюджет	ОМС
Круглосуточный стационар	пролеченные больные	290 751	49 481	241 270	3 926 949	1 297 106	2 629 843
Скорая медицинская помощь	вызовы	543 244	543 244	-
Амбулаторно-поликлини- ческая помощь	посещения	12 682 777	1 229 013	11 453 764
Стационар дневного пребывания при стационаре, дневной стационар при поликлинике, стационар на дому	пациенто-день	772 294	123 636	648 658

Приложение N 4
к Территориальной программе
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации на территории
Хабаровского края бесплатной медицинской помощи
на 2008 год

Перечень
учреждений здравоохранения, предоставляющих медицинскую помощь (медицинские услуги) в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год

N п/п	Наименование медицинских учреждений	Источник финансирования
		краевой бюджет	бюджеты муниципаль- ных образований	ОМС
1	2	3	4	5
Краевые и ведомственные учреждения здравоохранения
1.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	+
2.	Государственное учреждение здравоохранения "Консультативно-диагностический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края "Вивея"	+	-	+
3.	Государственное учреждение здравоохранения "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	+
4.	Государственное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	+
5.	Государственное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1" им. профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	+
6.	Государственное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	+
7.	Государственное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
8.	Государственное учреждение здравоохранения "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
9.	Государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница им. профессора Галанта И.Б." министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
10.	Государственное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
11.	Государственное учреждение здравоохранения "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
12.	Государственное учреждение здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
13.	Государственное учреждение здравоохранения "Дальневосточный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
14.	Государственное учреждение здравоохранения "Хабаровская краевая станция переливания крови" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
15.	Государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
16.	Государственное учреждение здравоохранения "Специализированная больница восстановительного лечения "Анненские воды" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
17.	Государственное учреждение здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
18.	Государственное учреждение здравоохранения "Бикинский центр организации специализированных видов медицинской помощи" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	+
19.	Государственное учреждение здравоохранения "Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	+
20.	Государственное учреждение здравоохранения "Амурский центр организации специализированных видов медицинской помощи" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	+
21.	Государственное учреждение здравоохранения "Верхнебуреинский центр организации специализированных видов медицинской помощи" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	+
22.	Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
23.	Государственное учреждение здравоохранения "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
24.	Государственное образовательное учреждение дополнительного последипломного образования "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края	-	+	+
25.	Государственное учреждение здравоохранения "Краевой медицинский центр мобилизационного резерва "Резерв" министерства здравоохранения Хабаровского края	+	-	-
26.	Хабаровский филиал федерального государственного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии"	-	-	+
г. Хабаровск
27.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
28.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2" им. Д.Н. Матвеева управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
29.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 10" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
30.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 11" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
31.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
32.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 5" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
33.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Клинико-диагностический центр" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
34.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 7" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
35.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
36.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 11" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
37.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 15" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
38.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 16" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
39.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 18" управления здравоохранения администрации  Хабаровска	-	+	+
40.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 19" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
41.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 20" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
42.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 25" "ДЕН-ТАЛ-ИЗ" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
43.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
44.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
45.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
46.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 1" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
47.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая поликлиника N 3" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
48.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 17" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
49.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 24" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
50.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника N 22" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
51.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница" им. В.М. Истомина управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
52.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 2" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
53.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 9" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	+
54.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	-	-	+
55.	Хабаровская больница государственного учреждения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"	-	-	+
56.	301 Окружной военный клинический госпиталь	-	-	+
	Консультативно-диагностическая поликлиника N 368	-	-	+
57.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая поликлиника на станции Хабаровск-1" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	-	-	+
58.	Консультативно-диагностическая поликлиника государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет"	-	-	-
59.	Военный госпиталь в/ч N 34088	-	-	+
60.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	-
61.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская инфекционная больница имени А.К. Пиотровича" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска*	+	-	-
62.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Амурский" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска	-	+	-
63.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Дом ребенка специализированный N 1" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска*	+	-	-
64.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Дом ребенка N 2" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска*	+	-	-
г. Комсомольск-на-Амуре
65.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 9" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	+
66.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 1" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	+
67.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 2" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	+
68.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	+
69.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	+
70.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 4" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	+
71.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 7" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	+
72.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	+
73.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	+
74.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	+
75.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на ст. Комсомольск-на-Амуре Дальневосточной железной дороги" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	-	-	+
76.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской онкологический диспансер" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре*	+	-	-
77.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская психиатрическая больница" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре*	+	-	-
78.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской противотуберкулезный диспансер" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре*	+	-	-
79.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской кожно-венерологический диспансер" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре*	+	-	-
80.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городской наркологический диспансер" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре*	+	-	-
81.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Специализированный Дом ребенка" г. Комсомольска-на-Амуре*	+	-	-
82.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция переливания крови" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре*	+	-	-
83.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре	-	+	-
84.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница" отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре*	+	-	-
Амурский муниципальный район
85.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" отдела здравоохранения администрации Амурского муниципального района	-	+	+
86.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Эльбанская районная больница" отдела здравоохранения администрации Амурского муниципального района	-	+	+
	Амбулатория пос. Известковый	-	+	+
87.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница пос. Литовко" отдела здравоохранения администрации Амурского муниципального района	-	+	+
	Амбулатория пос. Санболи	-	+	+
88.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория с. Вознесенское" отдела здравоохранения администрации Амурского муниципального района	-	+	+
89.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" отдела здравоохранения администрации Амурского муниципального района*	+	-	-
90.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Амурский кожно-венерологический диспансер" отдела здравоохранения администрации Амурского муниципального района*	+	-	-
91.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи" отдела здравоохранения администрации Амурского муниципального района	-	+	-
Аяно-Майский муниципальный район
92.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Аяно-Майского муниципального района	-	+	+
	Участковая больница пос. Нелькан	-	+	+
Бикинский муниципальный район
93.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница Бикинского муниципального района" отдела здравоохранения администрации Бикинского муниципального района	-	+	+
94.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Бикин" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	-	-	+
Ванинский муниципальный район
95.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Ванинского района"	-	+	+
	Участковая больница пос. Усть-Орочи	-	+	+
	Амбулатория пос. Монгохто	-	+	+
	Амбулатория пос. Октябрьский	-	+	+
	Амбулатория пос. Токи	-	+	+
	Амбулатория пос. Кенада	-	+	+
	Амбулатория пос. Датта	-	+	+
96.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на ст. Высокогорная" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	-	-	+
97.	Ванинская больница государственного учреждения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"	-	-	+
98.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная поликлиника на ст. Совгавань-сортировочная" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	-	-	+
Верхнебуреинский муниципальный район
99.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница пос. Софийск"	-	+	+
100.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория Верхнебуреинского муниципального района"	-	+	+
101.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория сельского поселения "Поселок Алонка"	-	+	+
102.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на ст. Новый Ургал открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	-	-	+
103.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница Тырминского городского поселения"	-	+	+
Вяземский муниципальный район
104.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория Вяземского района"	-	+	+
	Амбулатория пос. Дормидонтовка	-	+	+
105.	Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на ст. Вяземская" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	-	-	+
Комсомольский муниципальный район
106.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" администрации Комсомольского муниципального района Хабаровского края	-	+	+
107.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница сельского поселения "Село Хурба"	-	+	+
108.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница Селихинского сельского поселения" Комсомольского муниципального района Хабаровского края	-	+	+
109.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница Снежненского сельского поселения" Комсомольского муниципального района Хабаровского края	-	+	+
110.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница Уктурского сельского поселения" Комсомольского муниципального района Хабаровского края	-	+	+
111.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница Ягодненского сельского поселения" Комсомольского муниципального района Хабаровского края	-	+	+
	Амбулатория пос. Молодежный	-	+	+
	Амбулатория с. Нижняя Тамбовка	-	+	+
	Амбулатория с. Большая Картель	-	+	+
112.	Военный госпиталь в/ч N 49529	-	-	+
Муниципальный район имени Лазо
113.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница N 1" муниципального района имени Лазо	-	+	+
114.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница N 2" муниципального района имени Лазо	-	+	+
	Амбулатория пос. Сукпай	-	+	+
115.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" муниципального района имени Лазо	-	+	+
	Амбулатория с. Георгиевка	-	+	+
	Амбулатория пос. Сита	-	+	+
	Амбулатория пос. Бичевая	-	+	+
	Амбулатория пос. Переяславка-2	-	+	+
	Амбулатория с. Полетное	-	+	+
	Амбулатория с. Святогорье	-	+	+
Нанайский муниципальный район
116.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Троицкая центральная районная больница" отдела здравоохранения администрации Нанайского муниципального района Хабаровского края	-	+	+
	Амбулатория с. Найхин	-	+	+
	Амбулатория с. Джонка	-	+	+
	Амбулатория с. Маяк	-	+	+
	Амбулатория с. Лидога	-	+	+
	Амбулатория с. Дубовый Мыс	-	+	+
	Амбулатория пос. Синда	-	+	+
	Амбулатория с. Иннокентьевка	-	+	+
Николаевский муниципальный район
117.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" г. Николаевска-на-Амуре	-	+	+
	Участковая больница пос. Лазарев	-	+	+
	Участковая больница пос. Многовершинный	-	+	+
	Амбулатория с. Нижнее Пронге	-	+	+
	Амбулатория с. Озерпах	-	+	+
	Амбулатория с. Маго	-	+	+
	Дом ребенка	-	+	-
118.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" г. Николаевска-на-Амуре	-	+	-
119.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер" г. Николаевска-на-Амуре	-	+	-
120.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Психоневрологическая больница" г. Николаевска-на-Амуре	-	+	-
Охотский муниципальный район
121.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Охотская центральная районная больница"	-	+	+
	Участковая больница с. Арка	-	+	+
	Участковая больница с. Новая Иня	-	+	+
	Участковая больница с. Вострецово	-	+	+
	Амбулатория с. Булгино	-	+	+
122.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районный противотуберкулезный диспансер" отдела здравоохранения администрации Охотского муниципального района	-	+	-
Муниципальный район имени Полины Осипенко
123.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" района имени Полины Осипенко	-	+	+
	Участковая больница с. Главный Стан	-	+	+
	Участковая больница с. Херпучи	-	+	+
Советско-Гаванский муниципальный район
124.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница Советско-Гаванского муниципального района"	-	+	+
125.	Советско-Гаванская больница государственного учреждения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"	-	-	+
126.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения администрации Советско-Гаванского муниципального района	-	+	-
127.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер" управления здравоохранения администрации Советско-Гаванского муниципального района	-	+	-
128.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Психоневрологический диспансер" управления здравоохранения администрации Советско-Гаванского муниципального района	-	+	-
Солнечный муниципальный район
129.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Березовская участковая больница" управления здравоохранения Солнечного муниципального района Хабаровского края	-	+	+
130.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Солнечная центральная районная больница"	-	+	+
	Участковая больница пос. Горин	-	+	+
	Амбулатория пос. Кондон	-	+	+
	Амбулатория пос. Горный	-	+	+
	Амбулатория пос. Хурмули	-	+	+
	Амбулатория пос. Дуки	-	+	+
	Амбулатория пос. Эворон	-	+	+
Тугуро-Чумиканский муниципальный район
131.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" администрации Тугуро-Чумиканского муниципального района	-	+	+
	Участковая больница пос. Тугур	-	+	+
	Участковая больница с. Удское	-	+	+
Ульчский муниципальный район
132.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница N 1" с. Богородское	-	+	+
133.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница N 2" пос. Де-Кастри	-	+	+
	Участковая больница пос. Тахта	-	+	+
	Участковая больница пос. Рейд-Мариинский	-	+	+
	Участковая больница с. Циммермановка	-	+	+
	Участковая больница с. Булава	-	+	+
	Амбулатория с. Софийское	-	+	+
134.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" комитета здравоохранения администрации Ульчского муниципального района	-	+	-
Хабаровский муниципальный район
135.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница N 1" управления здравоохранения Хабаровского муниципального района	-	+	+
	Амбулатория с. Таежное	-	+	+
	Амбулатория с. Калинка	-	+	+
	Амбулатория с. Елабуга	-	+	+
136.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница N 4" Хабаровского муниципального района	-	+	+
	Участковая больница с. Кукан	-	+	+
	Участковая больница с. Победа	-	+	+
	Участковая больница с. Новокуровка	-	+	+
	Амбулатория с. Восточное	-	+	+
	Амбулатория с. Мичуринское	-	+	+
	Амбулатория с. Матвеевка	-	+	+
137.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Районная больница N 3" управления здравоохранения Хабаровского муниципального района	-	+	+
	Участковая больница пос. Корфовский	-	+	+
	Амбулатория с. Красная Речка	-	+	+
	Амбулатория с. Ракитное	-	+	+
	Амбулатория с. Ильинка	-	+	+
	Амбулатория с. Дружба	-	+	+
	Амбулатория с. Осиновая Речка	-	+	+
	Амбулатория с. Сосновка	-	+	+
	Амбулатория с. Бычиха	-	+	+

* Учреждения здравоохранения органов местного самоуправления, на которые возложены отдельные государственные полномочия Хабаровского края по организации оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, туберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных учреждениях.