Приложение 3. Заявка на участие в конкурсе на лучшее освещение деятельности Законодательной думы Хабаровского края и представительных органов муниципальных образований Хабаровского края в средствах массовой информации, посвященном 15-летию законодательного (представительного) органа государственной власти Хабаровского края

Приложение 3
к постановлению
Законодательной Думы
Хабаровского края
от 25 июня 2008 г. N 1361

                                ЗАЯВКА

                     на участие в конкурсе на лучшее освещение

              деятельности Законодательной думы Хабаровского края

      и представительных органов муниципальных образований Хабаровского

          края в средствах массовой информации, посвященном 15-летию

     законодательного (представительного) органа государственной власти

                             Хабаровского края

   Информация о средстве  массовой информации (далее - СМИ)/журналисте

1.	Название полное
2.	Адрес почтовый
3.	Адрес электронный
4.	Сайт в Интернете
5.	Руководитель организации
6.	N телефона и телефонный код населен- ного пункта
7.	ФИО журналиста/название редакции СМИ - участника конкурса
8.	Ответственное за участие в конкурсе лицо (для участников - редакций СМИ)
9.	Контактная информация журналиста или ответ- ственного лица	Телефон рабочий
		Телефон домашний
		Телефон мобильный
		Электронный адрес

   К заявке     прилагается    логотип СМИ в формате *.eps (обязательно в

кривых)

   Дата подачи заявки

   Подпись руководителя организации

   М.П.

   Участник   среди   редакций СМИ или журналистов (нужное подчеркнуть) в

номинации "_____________________________________________________________"

представляет на конкурс следующие работы:

N п/п	Название материала	Дата публикации/ выхода в эфир	Краткое описание
1.
2.
3.
4.
5.

   Реквизиты СМИ для перечисления денежных премий

Полное наименование организации
Юридический адрес
Фактический адрес
Идентификационный номер (ИНН)
КПП
Платежные реквизиты
Расчетный счет
Полное наименование банка
Корреспондентский счет
БИК
Руководитель
Главный бухгалтер

_________________________________________________________________________

                     (название СМИ/журналист)

   не  возражает   против   некоммерческого   использования   материалов,

представленных на  конкурс,  для  публикаций  в  электронных  и  печатных

изданиях   с   указанием   названия   СМИ,    подтверждает   правильность

предоставляемых данных, дает согласие на то, что информация будет внесена

в базу данных.

Председатель Думы

Ю.И. Оноприенко