Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении рассрочки выплаты средств на долевое финансирование капитального ремонта многоквартирного дома

Приложение N 2

Утверждена
постановлением
Мэра города
от 16 декабря 2008 г. N 3916

                            Форма заявления

                          Управление ЖКХ и эксплуатации жилищного

                          фонда администрации города Хабаровска _________

                          _______________________________________________

                                         (от кого)

                          _______________________________________________

                         (организация, управляющая МКД, либо собственник)

                          Адрес: ________________________________________

                          Телефон: ____________________________

"__" _________ 200__ г.

                                Заявление

  о предоставлении рассрочки выплаты средств на долевое финансирование

              капитального ремонта многоквартирного дома

   Прошу рассмотреть возможность предоставления рассрочки выплаты средств

на долевое финансирование капитального ремонта многоквартирного  дома  по

адресу __________________________________________________________________

в сумме __________________________________________________________ рублей

                         (сумма цифрами и прописью)

Сроком на _______________________________________________________ месяцев

                            (цифрами и прописью)

   Приложение: Протокол решения общего собрания  собственников  помещений

многоквартирного дома от ____________ N _____

   Уполномоченное лицо от Организации, управляющей многоквартирным домом,

либо Собственников

__________________________/________________/

         (Ф.И.О.)             (Подпись)

М.П.