Приложение N 4. Анкета

Приложение N 4
к постановлению администрации
Бикинского муниципального района
от 5 октября 2012 г. N 180

Анкета

Место для фотокарточки

Фамилия______________________________________________________________

Имя__________________________________________________________________

Отчество_____________________________________________________________

О себе сообщаю следующие сведения:___________________________________

Пол (М/Ж)

Дата рождения "_____"_____________ _____ г.__________________________

               число     месяц      год      количество полных лет

Место рождения:______________________________________________________

Гражданство:_________________________________________________________

Адрес места жительства:______________________________________________

Семейное положение:__________________________________________________

(холост/не замужем, женат/замужем, разведен/разведена, вдовец/вдова)

Отношение к воинской обязанности и воинское звание:__________________

Номер контактного телефона:__________________________________________

                                 (домашний, рабочий, сотовый)

Высшее и среднее специальное образование:

Год поступления	Год окончания	Название учебного заведения, факультет	Специальность, квалификация

Аспирантура, стажировки, курсы, семинары (за последние 3 года):

Год окончания	Длительность обучения	Название

Ученая степень, звание_______________________________________________

Основная профессия (специальность), квалификация, должность,

стаж работы:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность,

стаж работы:_________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Дополнительные навыки и знания:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Ваши интересы, увлечения, хобби:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Причины поиска новой работы:_________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Ваши близкие родственники (жена, муж, дети, отец, мать, братья, сестры):

Степень родства	Ф.И.О.	Год рождения	Место работы, должность	Адрес местожительства

Дополнительные сведения (государственные награды, участие в выборных представительных органах, а также другая информация, которую желаете сообщить о себе):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Паспорт______________серия______________номер________________________

Выдан________________________________________________________________

Я подтверждаю достоверность всего изложенного выше.

Подпись__________________ "___"_________________20___г.

* Если у Вас есть резюме или рекомендательные письма, приложите их к заполненной анкете.