Приложение N 4. Согласие гражданина на предоставление земельного участка по результатам жеребьевки

Приложение N 4
к постановлению администрации
Бикинского муниципального района
от 10 декабря 2012 г. N 226

Форма
Согласия гражданина на предоставление земельного участка по результатам жеребьевки

Председателю жеребьевочной комиссии
Былкову В.К.
от (Фамилия, Имя, Отчество (последнее
-при наличии), проживающего по адресу
(адрес местожительства, указанный в
паспорте). Номер и серия паспорта.

Заявление

Я, (Фамилия, Имя, Отчество (последнее - при наличии), согласен на предоставление в собственность бесплатно земельного участка, расположенного (местоположение земельного участка по кадастровому паспорту), с кадастровым номером (кадастровый номер) площадью (площадь, в кв. м) с разрешенным использованием (разрешенное использование по кадастровому паспорту) по результатам жеребьевки (дата проведения жеребьевки, номер протокола жеребьевки).

____________   _______   ____________________

     дата      подпись / расшифровка подписи/

<< Приложение N 3. Отказ гражданина от участия в жеребьевке на предоставление земельного участка		Приложение >> N 5. Отказ гражданина на предоставление земельного участка по результатам жеребьевки
	Содержание Постановление Администрации Бикинского Муниципального района Хабаровского края от 10 декабря 2012 г. N 226 "Об утверждении...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.