Приложение N 2

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства,
а также на ввод объектов в эксплуатацию"

Администрация города Хабаровска Департамент архитектуры, строительства и землепользования

Заявление

о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию)

(ненужное зачеркнуть)

объекта индивидуального жилищного строительства

Застройщику _________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(сведения о застройщике: Ф.И.О., место регистрации, телефон и т.д.)

Наименование объекта ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии

____________________________________________________________________________________,

с п. 3 ч. 9 ст. 51 ГрК РФ)

расположенного по адресу ____________________________________________________________

(адрес объекта капитального строительства с указанием

_____________________________________________________________________________________

субъекта Российской Федерации, административного района и т.д.

_____________________________________________________________________________________

или строительный адрес)

Кадастровый номер земельного участка ________________________________________________

Градостроительный план земельного участка N _________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(наименование организации, почтовый адрес, тел./факс, дата утверждения

градплана)

от " " __________ 20 г.

Право пользования объектом недвижимости (земельным участком, жилым домом)

закреплено __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего право владения (аренды,

собственности)

_____________________________________________________________________________________

(наименование организации, выдавшей документ, почтовый адрес, тел./факс)

N ___________________ от " " __________ 20 г.

Номер государственной регистрации прав ________ от " " __________ 20 г.

Основные показатели объекта _________________________________________________________

_________________________________________________________

Приложение (документы в соответствии с ч. 9 ст. 51 ГрК РФ от 29.12.2009

N 190-ФЗ)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Застройщик ________________           __________________________________

               (подпись)                           (Ф.И.О.)

                                      "___" __________ 20