Приложение 2. Положение о службе паллиативной помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний

Приложение 2
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 16 ноября 2012 г. N 1367-р

Положение
о службе паллиативной помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности службы паллиативной помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний (далее - СПП) по оказанию медицинской, социальной, психологической помощи.

2. СПП предназначена для оказания медицинской, социальной, психологической, юридической помощи преимущественно инкурабельным онкологическим больным по рекомендации врача-онколога с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников.

3. Основными функциями СПП по оказанию помощи онкологическим больным являются:

- повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому;

- проведение симптоматического лечения, подбор необходимой обезболивающей терапии;

- оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, включая консультативную помощь по телефону "горячей линии", обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным;

- иные функции, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

4. СПП осуществляет обслуживание инкурабельных онкологических больных, состоящих в канцерорегистре по территориальному принципу.

5. Мощность СПП включает в себя не менее 20 коек, входящих в состав структурных подразделений учреждений здравоохранения края.

6. Отбор больных для паллиативной помощи осуществляется лечащим врачом на основании наличия:

- распространенной формы злокачественного новообразования любой локализации, для коррекции симптоматического лечения;

- осложнений, вызванных прогрессированием опухолевого процесса, в том числе некупируемого болевого синдрома;

- у больного жалоб и симптомов, которые требуют специальных знаний и умений при проведении симптоматической терапии и уходе;

- социально-психологических показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома).

При наличии показаний лечащий врач связывается с СПП по телефону 8 (4212) 41 06 40 (возможно изменение номера телефона в процессе развития паллиативной службы).

7. СПП обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться в виде промежуточных форм - дневного стационара и выездной службой.

8. Стационарная паллиативная помощь инкурабельным онкологическим больным организуется в учреждениях здравоохранения Хабаровского края в соответствии с утвержденной структурой.

9. Поликлинические отделения учреждений здравоохранения края с дневным стационаром осуществляют функции СПП в амбулаторных условиях.

10. Выездная служба паллиативной помощи организуется в структуре отделения паллиативной помощи КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ ККЦО).

Выездная СПП включает врачебно-сестринские бригады, в состав которых при необходимости могут входить социальный работник, врач-психотерапевт, психолог, волонтеры. Состав бригад формируется руководителем отделения паллиативной помощи в зависимости от цели выездного обслуживания.

Выезд специалистов осуществляется в плановом порядке по направлению специалистов КГБУЗ ККЦО, по заявке руководителей профильных отделений учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь онкологическим больным, по решению руководителя отделения паллиативной помощи КГБУЗ ККЦО. Время выезда на дом согласовывается с больным или его родственниками. Частота посещений зависит от тяжести состояния больного, от готовности членов семьи активно помогать и ухаживать за своим родственником.

Оперативное руководство выездной СПП осуществляет диспетчер.

Основными задачами выездной СПП является:

- наблюдение больных в терминальной стадии онкологических заболеваний в домашних условиях по заявке лечащего врача;

- проведение поддерживающего симптоматического лечения больных в терминальной стадии онкологических заболеваний на дому;

- оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам на дому, а также по телефону "горячей линии";

- оказание консультативной помощи врачам лечебных учреждений края, оказывающих паллиативную помощь больным с распространенными формами онкологических заболеваний;

- проведение по показаниям паллиативных хирургических амбулаторных вмешательств (лапароцентез, торакоцентез, эпицистомий и др.);

- подбор и проведение адекватного обезболивания;

- определение показаний госпитализации больных для проведения паллиативных хирургических вмешательств, регионарных методов обезболивания и взаимодействие с лечебными учреждениями края по решению вопросов госпитализации пациентов;

- обучение родственников больных приемам ухода и основам оказания медицинской и психологической помощи;

- создание условий для наиболее полного удовлетворения физических, психологических и духовных запросов пациента.

Штатные нормативы выездной СПП устанавливаются в зависимости от объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

Учетно-отчетная медицинская документация выездной СПП ведется по формам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

11. Методическое руководство службой паллиативной помощи в Хабаровском крае осуществляет КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края.