Приложение 10. Региональный стандарт медицинской помощи больным с злокачественными новообразованиями бронхов и легкого

Приложение 10
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 11 декабря 2007 г. N 407

Региональный стандарт
медицинской помощи больным
с злокачественными новообразованиями бронхов и легкого

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование бронхов и легкого

Код по МКБ-10: С34.1, С34.2, С34.3, С34.0

Тяжесть течения заболевания: 1-4 ст.

Фаза: нет

Стадия: нет

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь (диагностика заболевания)

Уровень оказания помощи: краевой

Средние сроки оказания медицинской помощи: 15 дней

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1
А01.10.005	Аускультация сердца	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
А09.09.001	Микроскопия мазков мокроты	1	1
А09.09.013	Цитологическое исследование мокроты	1	1
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	1
А09.09.004	Микробиологическое исследование мокроты	1	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А03.09.001	Бронхоскопия	1	1
А06.09.006	Компьютерная томография легких	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,1	1
А09.09.015	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости	0,1	1
А09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,1	1
А09.09.011	Исследование физических свойств плевральной жидкости	0,1	1
А09.09.003	Биохимическое исследование плевральной жидкости	0,1	1
А09.09.012	Исследование уровня белка в плевральной жидкости	0,1	1
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	1	1
А08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	1	1
А08.09.003	Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей	1	2
1.2. Лечение из расчета - 15 дней
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	15
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	15
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	15
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	15
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	15
А01.10.005	Аускультация сердца	1	15
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	15
А02.10.003	Исследование пульса	1	15
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	15
А02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	2
А02.31.001	Термометрия общая	1	30
А06.09.008	Рентгенография легких	1	3
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов при медикаментозной ровокации	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A09.09.001	Микроскопическое исследование мокроты	1	2
А09.09.013	Цитологическое исследование мокроты	1	2
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	2
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	2
А03.09.001	Бронхоскопия	1	1
А12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	7
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A04.09.00I	Ультразвуковое исследование плевры	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	2
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	15
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	15
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	15
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	30
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	0,1	3
B01.055.01	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	1	1
В01.027.01	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	1
В03.014.01	Комплекс исследований при подозрении на инфицирование вирусом иммунодефицита человека	1	1
А03.10.001	Торакоскопия	0,1	1
А11.06.002	Биопсия лимфоузла	0,2	1
A11.09.002	Биопсия легких при бронхоскопии	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование				Частота назначения			ОДД <**>		ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций						1
	Антибактериальные средства					1
		Амоксициллин + клавулановая кислота				0,1			3,6 г		90 г
		Цефотаксим				0,4			2,0 г		40 г
		Цефтриаксон				0,5			1,0 г		20 г
		ципрофлокеацин				0,4			800 мг		12 г
Средства, влияющие на органы дыхания						1
	Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках					1
		Ацетилцистеин				0,3			600 мг		12 г
		Амброксол				0,4			90 мг		1,8 г
		бромгексин				0,3			24 мг		360 мг
	Противоастматические препараты					0,5
		аминофиллин				1			675 мг		1012,5 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания						0,7
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия					1
				Натрия хлорид (изотонический раствор, в/в)		1			800 мл		2400 мл
Средства, влияющие на кровь						0,3
	Растворы и плазмозаменители					1
				Декстран (Реополиглюкин) (в/в)		1			400 мл		800 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему						0,2
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны						1
					Преднизолон		1		20 мг		100 мг
Гемостатики							0,2
			дицинон			1
			этамзилат			1
Наркотические анальгетики						0,1
			промедол			1
Ненаркотические анальгетики							0,1
			метамизон			1			0,5		5,0

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Автор стандарта: доцент кафедры внутренних болезней ГОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" МЗ ХК министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н. О.В. Молчанова

Рецензент: заведующий пульмонологическим отделением ГУЗ "Краевой клиническая больница N 1 имени профессора С.И. Сергеева" министерства здравоохранения Хабаровского края Э.Л. Щеннижов.

Стандарт выполнен на основании приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 780 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)".

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку