Раздел 2. Условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

2. Условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

2.1. Порядок оказания медицинской помощи

Для амбулаторных медицинских учреждений условия предусматривают:

- выбор застрохованным# врача (при его согласии), а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования, прикрепление к поликлинике 1 раз в год (в начале года)

- наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов

- время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами

- инвалиды всех групп и категорий, участники и ветераны ВОВ и боевых действий на территории других государств имеют право:

а) на бесплатное пользование при выходе на пенсию поликлиниками, к которым они были прикреплены в периоды работы

б) на внеочередную запись на прием к специалистам и на диагностические и лабораторные исследования.

Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием, выдача повторных номеров на прием к врачу) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры), регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения.

Ознакомление с этими правилами должно быть легко# доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима работы медицинского учреждения).

Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепившегося населения и обеспечивает предоставление амбулаторной карты пациента эксперту для проведения медико-экономической экспертизы качества лечения. При обращении пациента в медицинское учреждение работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов, прикрепившихся к медицинскому учреждению.

Медицинское учреждение должно обеспечить преемственность оказания медицинской помощи пациентам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировки, болезнь и по иным причинам), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной помощи застрохованным#.

2.2. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям:

По экстренным показаниям прием пациентов осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья, высокая температура тела (38 и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди, всем обратившимся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

2.3. Условия оказания плановой медицинской помощи:

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону,

Срок очередности плановых больных на прием к врачу любой специальности не должен превышать 7 дней. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

Срок очередности плановых больных на обязательный минимум диагностических исследований (анализ крови, мочи, электрокардиография, флюрография#), консультации не должен превышать 7 дней.

Время ожидания приема у врача должно быть не более 30 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне, либо в другом документе (амбулаторная карта, консультативное заключение, направление и другие). Исключение допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы персоналом медицинского учреждения.

В случае опоздания пациента на прием в указанное время врач оставляет за собой право принять больного только при наличии у него времени.

2.4. Условия оказания помощи на консультативном приеме;

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники. В поликлинике должна быть доступная для пациента информация (стенд) о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных центрах города.

Условия консультативного приема те же, что и планового амбулаторного приема.

2.5. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники:

Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.

Пребыванию в дневном стационаре три, четыре часа в течение дня подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала. В дневном стационаре предоставляются:

- на период лечения койко-место

- лекарственные средства для купирования неотложных состояний

-физиотерапевтические процедуры

Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются

- клиническое выздоровление или улучшение

- окончание курса интенсивной терапии

2.6. Условия медицинской помощи на дому:

При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или услугу на дому. Показанием для вызова медицинского работника (врач, фельдшер, медицинская сестра) на дом к больному являются:

- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей, пальцев рук с оставленным кровотечение и не мешающие передвижению пациента, после оказания первой медицинской помощи

- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода)

- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях - при наличии документа, либо по договоренности с лучащим# врачом)

- тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента

- заболевания женщин после 20 недель беременности

- острые заболевания детей

Кроме того, на дому осуществляется:

- патронаж детей в возрасте до одного года

- наблюдение до выздоровления детей до 3-х летнего возраста

- наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями

- патронаж (активные вызовы) хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача или фельдшера, медицинской сестры

- организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном лечении и диагностики, приобритении# лекарств, а также представлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно-диагностические процедуры).

При наличии медицинских показателей организовать транспортировку в стационар.

Время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превышает восьми часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать трех часов, а у детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течении часа с момента поступления.

2.7. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому:

Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделения поликлиники.

Лечению в стационаре на дому подлежат больные, выписанные из стационара интенсивного лечения для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники.

Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного, больным средней степени тяжести и тяжелым, состояние которых позволяет организовать лечение во вне госпитальных условиях.

Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного.