Раздел I. Характеристика проблемы

Раздел I. Характеристика проблемы

Медико-демографическая ситуация в крае в последние годы продолжает характеризоваться сокращением численности детского населения, ухудшением состояния здоровья будущих матерей и детей.

Снижение качества здоровья родителей, увеличение числа осложнений беременности и родов во многом определяют состояние здоровья детей всех возрастов. Практически каждая вторая беременная женщина имеет нарушения в состоянии здоровья. У половины будущих матерей выявляется железодефицитное состояние, у 40 % женщин отмечается поздний токсикоз беременности, что приводит к осложнениям в родах. В 2005 году число нормальных родов составило 39 %. Негативные тенденции отмечаются в состоянии здоровья новорожденных. Общая заболеваемость среди них увеличилась за десять последних лет на треть, у семи из десяти новорожденных выявляются заболевания, каждый десятый ребенок рождается с низкой массой тела, 75 % из них нуждается в проведении дорогостоящей интенсивной терапии, выхаживании и дальнейшей медицинской реабилитации. Именно в этой группе детей в последующем развивается стойкая инвалидизация.

Отмечается увеличение заболеваемости детей в возрасте до 14 лет и подростков 15 - 17 лет, при этом растет распространенность болезней, формирующих хроническую патологию (болезни органов пищеварения, дыхания и др.). Наиболее значительно выросла частота болезней эндокринной системы, врожденных аномалий, психических расстройств, болезней опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения. Отмечается рост онкологических заболеваний, в том числе болезней крови, увеличилось число детей с сахарным диабетом. Одной из серьезных проблем остается распространенность среди детей и подростков токсикомании, алкоголизма. Среди девочек-подростков остается высоким уровень заболеваний, передаваемых половым путем, что оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье.

На формирование здоровья детей в возрастной группе 7 - 18 лет в значительной мере влияют факторы внутришкольной среды: организация образовательного процесса и уровень учебных нагрузок, благоустройство, оборудование учебных помещений, их освещенность, несоответствие ученической мебели росту детей, неполноценное питание. Указанные факторы диктуют необходимость формирования в образовательных учреждениях здоровьесберегающей среды и внедрения современных оздоровительных технологий.

Продолжается рост числа детей-инвалидов. В 2005 году в крае насчитывалось 5212 детей-инвалидов в возрасте до 18 лет. Показатель впервые выявленной инвалидности остается на прежнем уровне и составил в 2005 году 27,3 (2004 - 25,4) на 10 тысяч детского населения от 0 до 18 лет. Основными заболеваниями у детей, приведшими к инвалидности в 2005 году, являются инфекционные и соматические заболевания, психические расстройства, болезни нервной системы, врожденные аномалии.

По-прежнему вызывает тревогу уровень смертности детей. Необходимо отметить, что в течение последних пяти лет ежегодно отмечается стойкая тенденция к снижению уровня младенческой смертности, который составил в 2005 году 13,0 на одну тысячу родившихся живыми. Ежегодно в возрасте до одного года погибает около 200 детей. В структуре младенческой смерти и смерти детей в возрасте до пяти лет ведущее место занимают состояния перинатального периода, врожденные и наследственные аномалии. В структуре новорожденных, умерших в первые семь суток жизни, только 60 % погибли в условиях реанимационно-анестезиологического отделения краевого перинатального центра, остальные новорожденные (и их матери) не получили специализированную медицинскую помощь и погибли в условиях стационаров различного уровня. Дальнейшее развитие перинатального центра позволит увеличить объемы и доступность высокотехнологичной и специализированной родовспомогательной помощи, обеспечит снижение материнской и младенческой смертности в крае.

Среди причин детской смертности стабильно лидируют внешние причины (травмы, отравления, самоубийства). У детей старших возрастов их доля составляет более 2/3. Разработка комплекса межведомственных мер по профилактике травматизма, пропаганде здорового образа жизни, создание системы информационного обеспечения населения позволят значительно повлиять на снижение этого показателя.

Важное место в системе мер по охране здоровья детей занимает формирование здорового образа жизни, выбора норм поведения в различных жизненных ситуациях, профилактика вредных привычек, предупреждение раннего начала половой жизни. Несмотря на снижение частоты абортов, сохраняется их неблагоприятная структура: высокий удельный вес абортов у молодежи, среди первобеременных. Еще недостаточен уровень охвата контрацепцией, что диктует необходимость в реализации межведомственных подходов в решении вопросов планирования семьи.

Важнейшим механизмом реализации права гражданина на гарантированное получение специализированных видов медицинской помощи независимо от места проживания стало расширение объемов и видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения края: гематоонкологической, нефрологической, выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных, хирургия новорожденных, вспомогательные репродуктивные технологии и т.д. Вместе с тем вопросы доступности специализированных видов помощи для детей решены не в полном объеме. Строительство нового соматического корпуса в детской краевой больнице обеспечит создание условий для оказания помощи детям с уро-нефрологической# патологией, в том числе с хронической почечной недостаточностью и нуждающимся в гемодиализе, с заболеваниями бронхолегочной системы, улучшит условия для лечения детей с онкологической и гематологической патологией и др.

Реализация краевой целевой программы "Здоровый ребенок" на 2001 - 2005 годы позволила внедрить новые методы диагностики и лечения заболеваний у детей, улучшить материально-техническую базу детских лечебно-профилактических и родовспомогательных учреждений. Благодаря внедрению системы этапного оказания интенсивной реанимационной помощи, хирургической помощи новорожденным и выхаживания в отделении второго этапа в краевом перинатальном центре удалось снизить младенческую смертность, в том числе смертность детей в первые семь суток жизни, снизить летальность новорожденных в родильных домах. За счет реализации направлений по вакцинопрофилактике удалось добиться существенного снижения уровня инфекционной заболеваемости у детей.

Вместе с тем при общей положительной динамике наиболее социально значимых показателей службы охраны материнства и детства сохраняется ряд негативных тенденций. Растут показатели заболеваемости, инвалидности, остаются высокими показатели смертности детей старше одного года. Показатели младенческой и материнской смертности хотя и снижаются, но превышают среднероссийский уровень, остается высоким число абортов. Служба охраны здоровья матери и ребенка продолжает работать в условиях дефицита финансовых ресурсов, несоответствия основных фондов и материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, родовспомогательных и детских больниц современным требованиям санитарно-гигиенических норм и правил, что не позволяет оказывать лечебно-профилактическую помощь на современном уровне. Требуют решения вопросы организации оздоровления и реабилитации детей с отклонениями в состоянии здоровья.

Социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья детей в крае, обусловливает необходимость их решения с использованием программно-целевого метода. С целью реализации мер, направленных на сохранение здоровья детей, профилактику заболеваний и детской инвалидности, усиления межведомственного сотрудничества в решении данных вопросов необходимо принять краевую целевую программу "Здоровое поколение" на 2007 - 2010 годы.