Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Хабаровска от 12 апреля 2010 г. N 1110 "Об учреждении памятного знака "За вклад в образование" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 4. Форма представления к вручению памятным знаком "За вклад в образование"
Приложение N 4. Форма представления к вручению памятным знаком "За вклад в образование"
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации города Хабаровска от 19 мая 2017 г. N 1672 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления
Приложение N 4
Утверждена
постановлением
Администрации города
от 12 апреля 2010 г. N 1110
Форма
представления к вручению Памятным знаком "За вклад в образование"
С изменениями и дополнениями от:
19 мая 2017 г.
1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
2. Место работы
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Должность
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4. Пол 5.____________________ Дата рождения_________________________________________
(число, месяц, год)
6. Какими наградами города Хабаровска награжден(а), даты награждения
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж _____________________________________________________________
8. Стаж педагогической работы (для педагогических работников) ______________________
9. Описание деятельности, внесшей вклад в развитие системы образования города
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Должностное лицо, вносящее предложение о вручении
____________________________________________________________________________________
Дата
М.П.