Приложение N 2. Заявление на организацию работ по формированию земельного участка для строительства индивидуального жилого дома

Приложение N 2
к Административному регламенту
министерства строительства
Хабаровского края по предоставлению
государственной услуги "Организация
работы по выбору и формированию
земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена,
предоставляемых для целей, связанных
со строительством, на территории
городского округа "Город Хабаровск"

Министру строительства
Хабаровского края
В.Е. Мишину

                                           Заявление

                    на организацию работ по формированию земельного участка

                         для строительства индивидуального жилого дома

Заявитель __________________________________________________________________________

                                      (ФИО гражданина)

____________________________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________________________

                                     (ФИ0, должность)

действующего на основании __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

    (документ, удостоверяющий личность и полномочия заявителя, доверенность)

    Просит организовать работу по формированию земельного участка для  строительства

                              индивидуального жилого дома

____________________________________________________________________________________

                    (испрашиваемое право на земельный участок)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

                                   (адрес участка)

В границах квартала (микрорайона, другого элемента планировочной структуры)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Ориентировочная площадь участка_____________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

             (обоснование примерного размера земельного участка)

Кадастровый номер участка и площадь ________________________________________________

____________________________________________________________________________________

                  (в случае постановки на кадастровый учет)

Телефон, почтовый адрес заявителя __________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Приложение:

- копия паспорта (для физического лица);

- схема размещения испрашиваемого участка;

- технико-экономические показатели объекта строительства (при их наличии)

"_______" __________200 г. _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

                 (ФИО, подпись заявителя или доверенного лица)