Приложение N 3. Заявление на организацию работ по формированию земельного участка для строительства капитального объекта

Приложение N 3
к Административному регламенту
министерства строительства
Хабаровского края по предоставлению
государственной услуги "Организация
работы по выбору и формированию
земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена,
предоставляемых для целей, связанных
со строительством, на территории
городского округа "Город Хабаровск"

Министру строительства
Хабаровского края
В.Е. Мишину

                                     Заявление

                 на организацию работ по формированию земельного участка

                        для строительства капитального объекта

               без предварительного согласованием места размещения объекта/

с предварительным согласованием места размещения объекта (выбор земельного участка)/

              для комплексного освоения в целях жилищного строительства /

                         в границах застроенных территорий

                                 (нужное подчеркнуть)

Заявитель.__________________________________________________________________________

                      (наименование организации, ФИО гражданина)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________________________

                                    (ФИО, должность)

действующего на основании __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

    (документ, удостоверяющий личность и полномочия заявителя, доверенность)

   Просит организовать работу по  формированию  земельного участка для строительства

капитального объекта

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

                    (испрашиваемое право на земельный участок)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

                                 (адрес участка)

В границах квартала (микрорайона, другого элемента планировочной структуры)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Ориентировочная площадь участка ____________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

                   (обоснование примерного размера земельного участка)

Кадастровый номер участка и площадь ________________________________________________

____________________________________________________________________________________

                   (в случае постановки на кадастровый учет)

Телефон, юридический адрес заявителя _______________________________________________

Приложение:

- копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица;

- копия свидетельства о внесении записи в Единый реестр юридических лиц;

- копия свидетельства о постановке на налоговый учет (для юридического лица);

- копия паспорта (для физического лица);

- технико-экономические показатели объекта строительства (при их наличии);

- схема размещения испрашиваемого участка (М 1:2000,1:500).

"_______" _____________20 г._________________________________

____________________________________________________________________________________

                    (ФИО, подпись заявителя или доверенного лица)