Раздел 1. Характеристика проблемы

1. Характеристика проблемы

В течение последних лет в здравоохранении города успешно решается ряд проблем, влияющих на доступность и качество медицинской помощи. Улучшена материально-техническая база, активно внедряются новые технологии, имеется позитивная динамика показателей здоровья населения. Несколько по-иному обстоит дело с медицинскими кадрами.

Проблема кадрового, обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения становится одной из главных проблем здравоохранения города и при сохранении ситуации на прежнем уровне в ближайшее время может приобрести масштабы кадрового бедствия.

Серьезное негативное влияние на деятельность муниципальной системы здравоохранения оказывают растущий дефицит медицинских кадров, стойкое снижение укомплектованности медицинским персоналом, как врачебным, так и средним, что уже сейчас ограничивает выполнение муниципалитетом своих полномочий и приводит к снижению доступности и качества медицинской помощи населению города.

По итогам первого полугодия 2009 года в городском здравоохранении численность работающих врачей составляет 1977, средних медицинских работников - 2687. Укомплектованность врачебным персоналом - 63,2 %, средним - 53,6 %. В настоящее время при допустимой 70-процентной укомплектованности фактически укомплектованность врачами от 70 % и свыше имеется только в 7 лечебных учреждениях (поликлиники N 5, 11, КДЦ, детские поликлиники N 1, 17, 24, стоматологическая поликлиника N 20), а в остальных 25 медицинских учреждениях, оказывающих первичную медицинскую помощь населению, укомплектованность составляет от 34 % до 68 %.

Дефицит медицинских кадров ведет к перегруженности в работе, коэффициент совместительства составляет 1,5 для врачей и 1,8 для среднего персонала. Выполнение необходимых медицинских стандартов при обследовании и лечении больного требует определенного времени и темпа, превышение которых увеличивает риск ошибки и не может не влиять на качество и доступность медицинской помощи населению.

Из 64 медицинских специальностей, по которым обеспечивается медицинская помощь населению в муниципальных учреждениях здравоохранения, по 35 имеется дефицит врачебных кадров. Укомплектованность в них кадрами составляет менее 60 %, а по 10 наиболее важным для организации лечебного процесса направлениям ощущается наиболее острая нехватка врачей: в службах родовспоможения (акушерство, неонатология, анестезиология - реаниматология), лучевой диагностики (рентгенология, ультразвуковая диагностика), скорой медицинской помощи, офтальмологии, кардиологии, лабораторной диагностике.

В целях достижения процентом укомплектованности данными врачами уровня, обеспечивающего безопасный уровень оказания медицинской помощи, городу необходимо более 300 врачей: 93 участковых врача-терапевта, 42 врача скорой медицинской помощи, 40 акушеров-гинекологов в родильные дома, 32 рентгенолога, 27 офтальмологов, 23 врача ультразвуковой диагностики и 9 кардиологов.

Реализация национального проекта "Здоровье" и дополнительное стимулирование врачей-терапевтов и педиатров участковых только на время улучшило ситуацию с укомплектованностью кадрами. За период с 2005-го по 2007 год был отмечен рост укомплектованности участковыми терапевтами с 64 % до 81 %, участковыми педиатрами с 79 % до 97 %. Рост укомплектованности участковыми врачами произошел в связи с "перетоком" кадров из стационара, из узких специальностей, уходом специалистов с должностей руководителей. Однако, с 2008 года этот показатель вновь начинает снижаться по участковым терапевтам до 75 % и участковым педиатрам до 90 % за счет преобладающего оттока кадров по естественным причинам (уход на пенсию).

Выход на пенсию медицинских работников, который не восполняется приходом молодых специалистов, стал на сегодняшний день одной из важнейших причин прогрессирующего снижения укомплектованности кадрами. Причиной низкого притока выпускников является сокращение их численности и отсутствие системы обязательного распределения. В настоящее время число молодых специалистов, приходящих в муниципальное здравоохранение, достигло критического уровня.

Для восполнения естественного оттока кадров требуется ежегодно 75-80 молодых врачей, за последние 8 лет ежегодно в отрасль приходит всего по 30-35 выпускников, половина которых в последующем в лечебных учреждениях не остается.

Решение проблемы обеспечения врачебными кадрами нельзя откладывать еще и потому, что доля врачей в возрасте до 30 лет составляет всего 10,2 % (180 человек), а доля врачей пенсионного возраста - 26,8 %, предпенсионного возраста - 18,7 %. Более 500 работающих врачей-пенсионеров в любой момент могут уйти на заслуженный отдых. Численность же молодых специалистов в два раза ниже.

Следующей серьезной проблемой является высокая текучесть кадров, которая характеризуется отрицательными показателями.

Проблема обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения медицинскими кадрами усугубляется наличием в городе Хабаровске федеральных, государственных, ведомственных и частных учреждений здравоохранения, в которые постоянно уходят медицинские кадры. Как правило, уходят высокопрофессиональные, подготовленные в системе муниципального здравоохранения специалисты. С 2004 года отрасль потеряла 233 врача по причине их перехода в вышеперечисленные медицинские учреждения.

Главными причинами низкого притока, текучести и нарастающего дефицита кадров в муниципальном здравоохранении остаются: невозможность решения жилищной проблемы для специалистов, отсутствие социальных льгот, которые компенсировали бы низкую заработную плату медицинским работникам; снижение числа выпускников медицинских учебных учреждений и отсутствие механизма их распределения; снижение престижа медицинских профессий.