Приложение N 1. Анкета участника краевого конкурса "Лучшее личное подсобное хозяйство 2010 года"

Приложение N 1
к Положению о муниципальном
этапе краевого конкурса
"Лучшее личное подсобное
хозяйство 2010 года"

                              Анкета

                   участника краевого конкурса

          "Лучшее личное подсобное хозяйство 2010 года"

Фамилия, имя, отчество (при наличии) главы личного подсобного хозяйства

_______________________________________________________________________

Адрес личного подсобного хозяйства_____________________________________

_______________________________________________________________________

Название муниципального образования____________________________________

Основная цель производства сельскохозяйственной продукции______________

_______________________________________________________________________

Основной источник денежных средств_____________________________________

Дополнительный источник денежных средств_______________________________

                 Трудовые ресурсы семьи

	Число членов семьи
Всего
в том числе:
в возрасте до 16 лет
в возрасте от 16 до 45 лет
в возрасте от 45 до 60 лет
из них: основное место работы - личное подсобное хозяйство
старше 60 лет

                            Усадьба

Показатель
Общая площадь дома, кв. м
Материал изготовления:
дерево (сруб)
кирпич
Оборудование:
электричеством
водопроводом
канализацией

                       Хозяйственные постройки

кв.м
Наименование	Площадь
Помещение для содержания скота
Помещение для содержания техники

                          Земельные ресурсы

га
Наименование	Площадь
Приусадебный земельный участок

                            Технические средства

ед.
Наименование	Количество
Тракторы от 18 кВт (25 лошадиных сил и более)
Плуги тракторные
Косилки тракторные
Мотоблоки и мотокультиваторы
Автомобили грузовые
Автомобили легковые
Установки доильные
Зернодробилки

    Посевные площади и производство продукции растениеводства

                                           (на дату заполнения)

Наименование культур	Площадь, га	Произведено продукции,кг	Реализовано продукции, кг
Зерновые и зернобобовые культуры
Картофель
Овощные культуры
в том числе закрытый грунт
Садовые и ягодные культуры
Кормовые культуры

                Поголовье животных, пчелосемьи

Наименование	Количество
Коровы,голов
Нетели, бычки, телочки, голов
Свиньи,голов
в том числе свиноматки и хряки
Овцы и козы, голов
Лошади, голов
Птица взрослая, голов
Пушные звери, голов
Пчелосемьи, ед.
Другие виды скота

         Объем производства и реализации продукции

                     (на дату заполнения)

Наименование	Произведено	Реализовано
Молоко, кг
Мясо крупного рогатого скота, кг
Мясо свиней, кг
Мясо овец, кг
Мясо птицы, кг
Яйцо, шт.
Мед, кг
Шерсть, кг

Являетесь ли Вы членом обслуживающего

потребительского кооператива?                         ________________ да

                                                      _______________ нет

Привлечение кредитов банка на

развитие домохозяйства                                ________________ да

                                                      _______________ нет

Реализовано продукции на сумму _____________________________  тыс. рублей

Общая сумма надбавок составляет__________________________________________

                                 суммарный повышающий процент

Стоимость реализованной продукции____________________________ тыс. рублей

                                 суммарный повышающий процент

Заявитель                _______________________  ______________________

                               подпись, дата               Ф.И.О.

Согласовано

_________________________   _____________________   ____________________

   Уполномоченное лицо        подпись, дата                 Ф.И.О.

                            М.П.