Приложение 6. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Хабаровского края от 25 ноября 2009 г. N 275 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Избирательному кодексу
Хабаровского края
от 26 ноября 2003 г. N 154
(с изменениями от 28 октября,
25 ноября 2009 г.)

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    "Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем    выдвижение   избирательным

объединением ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование избирательного объединения)

списка кандидатов в депутаты ____________________________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование законодательного (представительного) органа

  государственной власти края, представительного органа муниципального

                                 образования)

в региональной части которого находятся: ________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, год рождения, основное место работы (службы,

учебы), занимаемая должность (род занятий), если кандидат является  депу-

татом и осуществляет свои полномочия на  непостоянной  основе, - сведения

об этом с указанием наименования соответствующего законодательного (пред-

ставительного) органа государственной власти края, представительного  ор-

гана муниципального образования, наименование субъекта Российской Федера-

ции, район, город, иной населенный пункт, где находится место  жительства

первых трех кандидатов, возглавляющих список кандидатов, указываются так-

же сведения о принадлежности к общественному объединению, если о членстве

и статусе в нем кандидат указал в заявлении о согласии баллотироваться, о

судимости)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования- число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись избирателя
1.
2.

     Подписной лист заверяю: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя,  отчество, год  рождения (в возрасте 18 лет на момент

сбора  подписей - дополнительно  день  и  месяц  рождения),  адрес  места

жительства,  серия,  номер  и  дата  выдачи   паспорта   или   документа,

заменяющего   паспорт  гражданина,  с  указанием  наименования  или  кода

выдавшего   его   органа,   лица,   осуществлявшего    сбор      подписи,

собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения (избиратель-

ного блока): ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя избирательного

объединения  (избирательного блока),  собственноручная  подпись и дата

                          ее внесения)

Председатель Законодательной Думы Хабаровского края

Ю.И. Оноприенко