Приложение N 4. Акт о подтверждении завершения работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения, расположенного на территории города Хабаровска

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Хабаровска от 30 июля 2015 г. N 2682 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования (обнародования) названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 1 ноября 2010 г. N 3551
(с изменениями от 6 марта 2013 г., 30 июля 2015 г.)

                                                             УТВЕРЖДАЮ

                                              Заместитель мэра города,

                                                 председатель комитета

                                          ____________________________

                                          (подпись, расшифровка, дата)

                                  АКТ

      о подтверждении завершения работ по переустройству и

     (или) перепланировке жилого помещения, расположенного

                на территории города Хабаровска

 Приемочная комиссия в составе, утвержденном распоряжением администрации

г. Хабаровска от "_____" _____________201 г. N___________ по ___________

_______________________________________________________________________,

                           (наименование округа)

председатель комиссии __________________________________________________,

                               (Ф.И.О., должность)

члены комиссии _________________________________________________________,

                               (Ф.И.О., должность)

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

в присутствии собственника жилого помещения или уполномоченного им лица _

___________________________________________________________________

  (ФИО, наименование юридического лица, ФИО физического лица, ФИО,

               реквизиты доверенности уполномоченного лица)

   произвела осмотр жилого помещения по адресу __________________________

_________________________________________________________________________

   и установила следующее:

1. На основании распоряжения председателя комитета администрации города

Хабаровска по управлению районом от ______201__ N ________ "____________"

выполнены следующие работы______________________________________________.

2. Проектная документация на переустройство и (или) перепланировку жилого

помещения   разработана    проектной      организацией    (индивидуальным

предпринимателем)

_________________________________________________________________________

                 (наименование для юрлица, ФИО, почтовый адрес, телефон)

имеющих свидетельство о допуске к разработке проектной документации,

выданное ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование саморегулируемой организации, выдавшей свидетельство,

                      реквизиты свидетельства)

3. Лицо, _______________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

   (ФИО индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица,

                реквизиты свидетельства о допуске к выполнению

                   соответствующих работ и т.д.)

производившее   работы,   выполнило    работы  в соответствии с проектной

документацией и в полном объеме.

Основные показатели жилого помещения:

Показатели  Единица   До переустройства и (или)   После переустройства

помещения  измерения       перепланировки         и (или) перепланировки

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

4. Решение комиссии:

Проверив наличие разрешительной документации и осмотрев жилое   помещение,

комиссия  подтверждает,   что    работы    по   переустройству   и   (или)

перепланировке   жилого   помещения   завершены в соответствии с проектной

документацией.

   Председатель комиссии ________________________________________________,

                                 (роспись, ФИО, дата, печать)

   Члены комиссии _______________________________________________________,

                                (роспись, ФИО, дата, печать)

Собственник жилого помещения или уполномоченное им лицо __________________

__________________________________________________________________________

              (роспись, ФИО, дата, печать для юридического лица)