Приложение N 6. Алгоритм действий по выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи онкологическим больным в учреждениях здравоохранения Хабаровского края

Приложение N 6
к распоряжению
министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 29 июня 2009 г. N 457-р

Алгоритм действий по выявлению онкологических заболеваний и оказанию
медицинской помощи онкологическим больным
в учреждениях здравоохранения Хабаровского края

N	Тип УЗ	Основные задачи	Основные направления работы на этапе (маршрутизация больного)	Обследование	Показатель качества обследования	Лечебные мероприятия	Показатель качества лечения
1	ФАП (доврачебная помощь)	Выявление предраковых и онкологических заболеваний визуальных локализаций	Всех выявленных больных с подозрением на онкологические заболевания направлять в ЦРБ. Проводить онкобольным с IV ст. заболевания симптоматическую терапию (по назначению врача).	Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости; пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы. лимфоузлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, цитологический мазок шейки матки и цервикального канала. Сроки: I день	Увеличение доли выявления злокачественных новообразований in situ и в I-II ст. визуальных локализаций	Симптоматическое лечение больных с IV ст. заболевания(по назначению врача)	Обеспечение медицинской зоны комфортности в течение всего периода болезни
2	Амбулатория, участковая больница	1. Выявление предраковых и онкологических заболеваний визуальных локализаций. 2. Формирование групп риска. 3. Диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями в амбулаторных условиях; стационарная помощь больным с IV ст. заболевания. 4. Восстановительное лечение и реабилитация	1. Организация картотеки групп повышенного риска 2. Направление всех выявленных онкобольных и больных с подозрением на онкозаболевание в онкодиспансер, ЦРБ. 3. Восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре. 4. Направление на лечение больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома в территориальном отделении паллиативной помощи онкологическим больным.	Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости. пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы. лимфоузлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки; цитологический мазок\шейки матки из цервикального канала. клиническое обследование, диагностика функционального состояния органов и систем онкологического больного. Сроки: 1-2 дня	Увеличение доли выявления злокачественных новообразований in situ и в I-II ст. основных локализаций; снижение показателя одногодичной летальности от злокачественных новообразований основных локализаций.	1 Амбулаторное или стационарное оздоровление групп повышенного риска. 2. Амбулаторная или стационарная реабилитация онкологических больных после радикально проведенного лечения. 3. Симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома. Сроки: в течение всего лечебного периода	Увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III- IV ст. заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.
3	Центральные районные больницы муниципальных образований края. ГУЗ "Амурский центр организации специализированных видов медицинской помощи ГУЗ "Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи", ГУЗ "Бикинский центр организации специализированных видов медицинской помощи", ГУЗ "Верхнебуреинский центр организации специализированных видов медицинской помощи", муниципальные учреждения здравоохранения г. Хабаровска и г. Комсомольска.	1. Организация ранней диагностики онкологических заболеваний. 2 .Диспансеризация лиц групп повышенного риска. 3. Оказание медицинской помощи онкологическим больным по рекомендациям онкоучреждений 4. Восстановительное лечение и реабилитация. 5. Стационарная и амбулаторная помощь больным с IV ст. заболевания	1 .Организация ранней диагностики онкологических заболеваний 2. Санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска. 3. Оказание экстренной или плановой (по рекомендации онколога) медицинской помощи онкобольным. 4. Направление всех выявленных больных или больных, с подозрением на онкопатологию в онкодиспансер. 5. Оказание восстановительного лечения и реабилитация (по рекомендации онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре	1. Клинические, биохимические, цитологические, морфологич. исследования 2. Рентгенологические исследования. 3. Эндоскопические исследования. 4. Биопсии 5. Функциональные исследования 6. Лапароскопия 7. Диагностическое выскабливание полости матки 8. При необходимости определение гормонального статуса Сроки: 8 - 10 дней	Увеличение доли выявления злокачественных новообразований in situ и в I-II ст., снижение показателя одногодичной летальности от ЗНО	1 .Санация и лечение групп повышенного риска. 2. Лечение онкобольных (по рекомендации онкоучреждений). 3. Восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога). 4. Экстренная помощь при осложнениях течения онкологических заболеваний. 5. Симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома Сроки по показаниям или в течение всего лечебного периода	Увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV ст. заболевания из числа диспансеризуемых групп риска
4	Краевые больницы (при наличии онкологических коек)	1. Организация ранней диагностики онкологических заболеваний 2. Диспансеризация групп повышенного риска 3. Восстановительное лечение и реабилитация онкобольных 4. Оказание медицинской помощи онкологическим больным с обязательным коллегиальным участием соответствующих специалистов онкодиспансера 5. Стационарная помощь больным с IV ст. заболевания	1 .Организация ранней диагностики онкологических заболеваний 2.Санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска 3. Оказание экстренной или плановой (по согласованию с онкодиспансером) медицинской помощи онкобольным 4. Направление всех выявленных больных или больных с подозрением на онкопатологию в онкодиспансер 5. Оказание восстановительного лечения и реабилитация (по рекомендации онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре	1. Клинические, биохимические, цитологические, морфологич. исследования 2. Рентгенологические исследования 3. Эндоскопические исследования 4. Биопсии 5. Функциональные исследования 6. Лапароскопия 7. Диагностическое выскабливание полости матки 8. При необходимости определение гормонального статуса Сроки: 8-10 дней	Увеличение доли выявления злокачественных новообразований in situ и в I-II ст., снижение показателя одногодичной летальности от злокачественных новообразований	1. Санация и лечение групп повышенного риска. 2. Лечение онкобольных по профилю отделения. 3. Восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога). 4. Экстренная помощь при осложнениях течения онкозаболевания. 5. Симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома Сроки по показаниям или в течение всего лечебного периода	Увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV ст. заболевания из числа диспансеризуемых групп риска
5	Специализированные онкоучреждения, (специализированная помощь)	1. Обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлинической помощи больным онкологическими и предопухолевыми заболеваниями территории 2. Восстановительное лечение и реабилитация онкобольных 3. Диспансерное наблюдение за онкобольными 4. Организационно-методическое руководство ЛПУ территории по вопросам ранней диагностики онкологических и предопухолевых заболеваний 5. Систематический анализ заболеваемости и смертности от ЗНО в территории	1. Оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным в стационарных и амбулаторных условиях. 2. Своевременное направление онкобольных (при отсутствии возможности оказания высококвалифицированной помощи) в НИИ онкологии, межтерриториальные специализированные отделения 3. Восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога).	Обеспечение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и определения распространенности процесса, функционального состояния органов и систем и выработки плана лечения. Сроки: до 10 дней	Повышение качества диагностики (уменьшение % ошибочных диагнозов по сравнению с заключительным диагнозом стационара как в целом по заболеванию, так и по распространенности процесса). - Снижение одногодичной летальности	Применение в полном объеме лечебных мероприятии, обеспечение оптимального воздействия на опухоль с максимальным сохранением функции организма или органа, восстановительного лечения на всех этапах лечебного процесса Сроки: в течение всего лечебного периода	Снижение лечебных осложнений; операционной и больничной летальности. Увеличение 5-летней выживаемости.

Первый заместитель министра

Е.Г. Гандурова