Приложение. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Хабаровского края от 25 ноября 2009 г. N 280 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Закону
Хабаровского края
от 23 апреля 2003 г. N 113
(с изменениями от 25 ноября 2009 г.)

                                Подписной лист

_________________________________________________________________________

  (Наименование  муниципального  образования,  в  котором   собираются

                      подписи участников референдума)

Номер регистрационного свидетельства	Дата регистрации	Полное наименование зарегистрированной инициативной группы

     Мы,   нижеподписавшиеся,    поддерживаем    инициативу    проведения

референдума     Хабаровского     края     с     формулировкой     вопроса

(вопросов):____________

_________________________________________________________________________

     или внесение проекта краевого закона,  иного  краевого  нормативного

правового акта органа государственной власти Хабаровского края

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись участника референдума
1.
2.

     Подписной лист заверяю: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте  18 лет на момент сбора

подписей - дополнительно день и месяц рождения), адрес  места жительства,

серия, номер и дата выдачи  паспорта или  документа,  заменяющего паспорт

гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, лица,

осуществлявшего сбор подписи, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный инициативной группы:     _________________________________

                                            (Фамилия, имя, отчество)

                                        _________________________________

                                               (Подпись и дата)

Председатель Законодательной Думы Хабаровского края

Ю.И. Оноприенко