Приложение 2. Сведения о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации на территории Советско-Гаванского района

Приложение 2
к постановлению
Администрации муниципального района
от 14 октября 2010 г. N 1581

                                                   Форма N 1.2 риур

                            СВЕДЕНИЯ

    о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации в период

             с ___________ по _______ 201___ года

                 на территории Советско-Гаванского района

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства2	Дата смерти	Номер актовой записи	Дата актовой записи	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования

Руководитель городского (районного)

органа записи актов гражданского состояния _________  __________________

                                           (подпись)     (фамилия, имя,

                                                         отчество)

М.П.

2. Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

Управляющий Делами Администрации муниципального района

С.И. Щепкин