Приложение N 2. Сведения о заявителе

Приложение N 2
к Положению
о порядке проведения в 2011 году
открытого конкурса на получение
муниципальных грантов
в области развития
физической культуры и спорта

                     СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

Полное название заявителя:

Организационно-правовая форма:

Номер свидетельства государственной регистрации:

Дата регистрации:

Дата перерегистрации:

Номер территориальной налоговой инспекции:

Юридический адрес организации:

Фактический адрес организации:

Почтовый адрес организации:

Телефон:		Факс:

Электронная почта:

Интернет-страница:

Руководитель, ФИО:

Должность

Телефон руководителя, телефон моб.:		Факс:		Электронная почта:

Главный бухгалтер организации, ФИО:

Телефон:

Факс:

Электронная почта:

ИНН:

КПП:

Расчетный счет:

Банк получателя:

Корреспондентский счет:

БИК:

ОКПО:

ОКВЭД:

Основные виды деятельности:

Среднесписочная численность оплачиваемого штатного (на договорной основе) персонала, за последний год:
Среднесписочная численность работников, работающих на безвозмездной основе:
Вид спорта, на котором специализируется организация (если их несколько, перечислить все):
Контингент и количество занимающихся в группах и секциях:
Сколько лет специализируется на предоставлении услуг спортивного и физкультурно-оздоровительного назначения:
Форма предоставления услуг (платная, бесплатная, смешанная):
Количество собственных спортивных сооружений, залов, площадок, кортов (адрес, общая площадь):
Количество арендуемых спортивных сооружений, залов, площадок, кортов (адрес, общая площадь):
Наличие офисных помещений, их место нахождения, форма собственности (если на правах аренды, приложить копию договора аренды помещений):
Наличие и качественное состояние спортивного инвентаря:
Источники финансирования организации в настоящее время:
Наименование направления, по которому подается заявка:
Принимали ли Вы участие в конкурсе целевых социально значимых проектов? Если да, укажите год реализации и название проекта

   Я заверяю правильность всех данных, указанных в Сведениях.

Руководитель             __________ МП /_______________________/

                           подпись      (расшифровка подписи)