Приложение. Заявление

Приложение
к порядку предоставления
субсидии из бюджета городского
округа "Город Хабаровск" на 2011
год субъектам малого и среднего
предпринимательства и
некоммерческим организациям, не
являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями,
в целях возмещения части затрат,
направленных на создание и
регистрацию товарного знака

В администрацию г. Хабаровска

                               Заявление

Прошу предоставить субсидию на____________________________________

                                     (наименование субсидии)

в соответствии с  постановлением  администрации  г. Хабаровска  от

_______ N __________ "О муниципальной поддержке в рамках городской

целевой   программы   "Развитие  и  поддержка  малого  и  среднего

предпринимательства в г.  Хабаровске  на 2010-2012 годы"  в  форме

субсидий из бюджета городского округа  "Город Хабаровск"  на  2011

год  некоммерческим  организациям и  субъектам малого  и  среднего

предпринимательства".

Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства, некоммерческой организациям, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением
Ф.И.О. Руководителя
Юридический адрес, телефон
Фактический адрес, телефон
ОГРН (ОГРНИП)
ИНН/КПП
Вид деятельности
Общая сумма затрат на разработку интернет-сайта

Приложение: (перечислить документы, прилагаемые к заявлению)

Руководитель организации

(Индивидуальный предприниматель)          (подпись)    Ф.И.О.

М.П.

"________" __________ 20_______ г.