Приложение N 2

Приложение N 2
к Положению
о порядке и об условиях
предоставления субсидий на возмещение
затрат или недополученных доходов в связи
с производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием услуг
действующим малым инновационным
компаниям Хабаровского края

Форма

                              ЗАЯВКА

   на получение действующими малыми инновационными компаниями

                субсидии на возмещение затрат

_____________________________________________________________________

   (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

в лице _____________________________________________________________,

действующего на основании __________________________________________,

                                  (номер и дата свидетельства

_____________________________________________________________________

               о государственной регистрации)

   Прошу принять настоящую заявку на получение субсидии на возмещение

затрат.

   Краткое описание реализуемого проекта:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

   Фактически произведенные расходы - __________________ тыс. рублей.

   С   условиями   проведения   Мероприятия   Программы  ознакомлен и

представляю   в   соответствии   с положением о порядке и об условиях

предоставления   субсидий    на  возмещение затрат или недополученных

доходов   в  связи с производством (реализацией) товаров, выполнением

работ,   оказанием   услуг  действующим малым инновационным компаниям

Хабаровского края необходимые документы:

                Перечень представленных документов:

N п/п	Юридическое лицо	Количество страниц
1.	Копия свидетельства о государственной регистрации
2.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
3.	Справка о заработной плате и средней численности работников, размере выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС за предшествующий календарный год, составе учредителей и их доле в уставном капитале
4.	Справка налогового органа об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций
5.	Копии платежных поручений с отметкой банка об оплате или заверенные руководителем действующей малой инновационной компании копии платежных документов, подтверждающих затраты, понесенные в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг
6.	Описание проекта
7.*	Доверенность на право подачи от имени субъекта малого и среднего предпринимательства документов на получение субсидии

*3аполняется в случае необходимости.

Руководитель субъекта малого и

среднего предпринимательства       _________        ______________

                                    (подпись)        (И.О. Фамилия)

Дата

                             МП

N ___ заявки от "__" _______ 20__ г. "__" час. "__" мин.