Приложение N 10

Приложение N 10
к постановлению
Администрации муниципального района
от 20 мая 2011 г. N 774

                               СВЕДЕНИЯ

     о гражданах, зарегистрированных по месту жительства на территории

____________________________________ и содержащихся в местах лишения свободы по приговору суда

(наименование муниципального района, городского

округа, внутригородской территории города

федерального значения, субъекта

Российской Федерации1)

          На КСА ТИК ГАС "Выборы" сведения поступили в период с______по_____20____года

N° п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства	Документ, удостоверяющий личность2					Дата окончания срока отбывания наказания	Примечание
							вид документа	серия и номер документа	орган, выдавший документ		дата выдачи документа
									наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель органа (учреждения) уголовно-исполнительной системы        _________       ___________________

                                                                         (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

Управляющий Делами Администрации муниципального района

С.И. Щепкин

1. В  случае передачи  сведений с КСА ТИК    указывается   наименование

муниципального района,  городского  округа, внутригородской  территории

города   федерального   значения,  с  КСА  ИКСРФ - субъект   Российской

Федерации

2. При  отсутствии  паспорта   гражданина   Российской   Федерации   не

заполняется, при этом в примечании указывается, что паспорт отсутствует