Приложение 5. Заявление

Приложение 5
к Положению о механизме
осуществления мер государственной
поддержки деятельности детских
и молодежных общественных
объединений, действующих
на территории Хабаровского края

Председателю комитета

по молодежной политике

Хабаровского края

Заявление

Молодежное (детское) общественное объединение (наименование) ходатайствует о получении субсидий из средств (краевого, местного) бюджета на реализацию проекта (программы) (указать наименование программы).

Объединение (наименование) является краевым (муниципальным, отделением общероссийского, международного, межрегионального) общественным объединением, внесенным в краевой реестр молодежных и детских общественных объединений, на деятельность которых распространяются меры государственной поддержки.

Численный состав членов объединения - (число членов) человек, в том числе (число членов) - лица в возрасте (возрастные границы, предусмотренные уставом объединения для молодых граждан и (или) детей).

Объединение является юридическим лицом.

Юридический адрес: (указывается).

Расчетный счет: (указывается).

Приложения:

1. Копия свидетельства о государственной регистрации общественного объединения, выданного (когда, кем).

2. Копия свидетельства о внесении общественного объединения в реестр молодежных и детских общественных объединений, на деятельность которых распространяются меры государственной поддержки, выданного (когда, кем).

3. Устав молодежного (детского) объединения.

4. Сводная выписка из проектов (программ) молодежного, детского объединения с указанием числа детей и молодых граждан, участвующих в реализации этих проектов (программ).

5. Проект (программа), под которую запрашивается субсидия.

6. Финансовый отчет организации за предыдущий год.

7. Примерная смета доходов и расходов на очередной финансовый год.

 Руководитель (лицо, его замещающее)

 постоянно действующего руководящего

 органа объединения                  _________________ (__________)

 подпись              Ф.И.О.

 М.П.________________                                      дата

 ** Заполняется на бланке объединения с указанием даты и исхо-

 дящего номера