Приложение N 1. Заявление о присвоении адреса объекту недвижимости имущества

Приложение N 1
к Положению,
утвержденному постановлением
администрации города
от 19 октября 2011 г. N 3066-па

                             Заместителю главы администрации города

                             председателю Комитета по управлению

                             имуществом администрации города

                             Комсомольска-на-Амуре

                             А.В. Мищенко

                             от ___________________________________

                                  Ф.И.О. (должность для юр. лица)

                             ______________________________________

                             ______________________________________

                             ______________________________________

                             ______________________________________

                                  адрес проживания, телефон

                           Заявление

       о присвоении адреса объекту недвижимого имущества

Прошу присвоить (уточнить) адрес объекту недвижимого имущества

___________________________________________________________________

                      (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование объекта, его местоположение, цель присвоения адреса)

Сведения  о  присвоении (уточнении) адреса  прошу выдать  на  руки,

направить почтой

(нужное подчеркнуть)

Прилагаемые документы:                             Подпись

                                                   Дата