Приложение. Заявление

Приложение
к порядку предоставления
субсидии из бюджета городского
округа "Город Хабаровск" на
2011 год субъектам малого
и среднего предпринимательства
в целях возмещения затрат на
создание рабочих мест для
отдельных категорий жителей
города Хабаровска

                                    В администрацию г. Хабаровска

                          Заявление

    Прошу предоставить субсидию в целях возмещения затрат на

создание рабочих мест для отдельных категорий жителей города

Хабаровска в, соответствии  с  постановлением  администрации

г. Хабаровска от _____________ N __________ "О муниципальной

поддержке в рамках городской целевой программы  "Развитие  и

поддержка   малого   и   среднего    предпринимательства   в

г. Хабаровске на 2010 - 2012 годы"  в  форме   субсидий   из

бюджета городского округа "Город Хабаровск"  на   2011   год

субъектам малого и среднего предпринимательства".

Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства
Ф.И.О. руководителя
Юридический адрес, телефон
Фактический адрес, телефон
ОГРН (ОГРНИП)
ИНН/КПП
Вид деятельности
Общее количество создаваемых рабочих мест, всего в том числе: - - -
Общая сумма затрат на создание рабочих мест, всего (в рублях) в том числе: - - -

Приложение: (перечислить документы, прилагаемые к заявлению)

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)     (подпись)        Ф.И.О.

МП.

"___" _______________ 20__ г.