Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края
от 11 октября 2011 г. N 25
"Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи"
Приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 февраля 2012 г. N 2 настоящий приказ признан утратившим силу
В целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению, развития системы стандартизации в здравоохранении Хабаровского края, реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в рамках краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011-2012 годы", в соответствии со статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года приказываю:
1. Утвердить региональный стандарт медицинской помощи больным с легкой черепно-мозговой травмой (приложение N 1).
2. Утвердить региональный стандарт медицинской помощи больным с ушибом головного мозга средней тяжести (приложение N 2).
3. Утвердить региональный стандарт медицинской помощи больным с ушибом головного мозга тяжелой степени и внутричерепными гематомами (приложение N 3).
4. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края организовать работу в соответствии с утвержденным региональным стандартом медицинской помощи.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника управления организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Балабкина И.В.
Министр |
А.В. Витько |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с легкой черепно-мозговой травмой
(сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени)
(уровень: специализированная медицинская помощь)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени
Код по МКБ-10: S 06.0, S06.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.23.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.002 |
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
А06.03.006 |
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
А05.23.002 |
Компьютерная томография головы |
0,3 |
1 |
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,3 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1.2.1. Лечение сотрясения головного мозга (3 суток):
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.23.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
2 |
А01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
2 |
А01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы |
1 |
2 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
А02.25.001 |
Осмотр органа слуха (отоскопия) |
0,5 |
1 |
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
6 |
А05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,01 |
1 |
А05.23.001.001 |
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами |
0,01 |
1 |
А05.23.007 |
Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы |
0,01 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,1 |
1 |
А06.03.002 |
Компьютерная томография головы |
0,3 |
1 |
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,3 |
1 |
А06.03.006 |
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
А09.23.002 |
Определение крови в спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
А09.23.004 |
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
А09.23.005 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
А09.23.008 |
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
А09.23.011 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,01 |
1 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
A11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,01 |
1 |
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,01 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
A13.31.007 |
Обучение гигиене полости рта |
1 |
1 |
A14.01.017 |
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
0,1 |
1 |
A25.23.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
A25.23.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
A25.23.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
|
||
Кеторолак |
0,1 |
30 мг |
300 мг |
||
Кетопрофен |
0,1 |
300 мг |
3000 мг |
||
Лорноксикам |
0,1 |
8 мг |
8 мг |
||
Метамезол натрия |
0,7 |
1,5 г |
5,5 г |
||
Дифенгидромин |
0,3 |
30 мг |
90 мг |
||
Хлоропирамин |
0,1 |
2 мг |
48 мг |
||
Лоратадин |
0,1 |
10 мг |
240 мг |
||
Диуретики |
0,5 |
|
|
||
Фуросемид |
0,25 |
40 мг |
120 мг |
||
Ацетазоламид |
0,25 |
250 |
750 |
||
Противосудорожные средства |
0,1 |
|
|
||
Фенобарбитал |
0,1 |
50 мг |
500мг |
||
Ноотропы |
0,2 |
|
|
||
Пирацетам |
0,2 |
600 мг |
1800 мг |
||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,1 |
|
|
||
Антибактериальные средства |
0,1 |
|
|
||
Цефтриаксон |
0,1 |
2000 мг |
6000 мг |
||
Микроциркулянты |
0,5 |
|
|
||
Винпоцетин |
0,5 |
15 мг |
45 мг |
1.2.2. Лечение ушиба головного мозга легкой степени (7 суток):
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.23.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
2 |
А01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы |
1 |
2 |
А01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
2 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
А02.25.001 |
Осмотр органа слуха (отоскопия) |
0,5 |
1 |
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
6 |
А05.23.001.001 |
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами |
0,01 |
1 |
А05.23.007 |
Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы |
0,01 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,1 |
1 |
А06.03.002 |
Компьютерная томография головы |
0,8 |
1 |
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,8 |
1 |
А06.03.006 |
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
А09.23.002 |
Определение крови в спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
А09.23.004 |
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
А09.23.005 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
А09.23.008 |
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
А09.23.011 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,01 |
1 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
A11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,01 |
1 |
A11.2.8.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,01 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
A13.31.007 |
Обучение гигиене полости рта |
1 |
1 |
A14.01.017 |
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
0,1 |
1 |
A25.23.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
A25.23.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
A25.23.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
Фармакотера-певтическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
|
||
Кеторолак |
0,1 |
30 мг |
300 мг |
||
Кетопрофен |
0,1 |
300 мг |
3000 мг |
||
Лорноксикам |
0,1 |
8 мг |
8 мг |
||
Метамезол натрия |
0,7 |
1,5 г |
5,5 г |
||
Антигистаминные |
0,8 |
|
|
||
Дифенгидромин |
0,6 |
30 мг |
90 мг |
||
Хлоропирамин |
0,1 |
2 мг |
48 мг |
||
Лоратадин |
0,1 |
10 мг |
240 мг |
||
Диуретики |
0,5 |
|
|
||
Фуросемид |
0,25 |
40 мг |
120 мг |
||
Ацетазоламид |
0,25 |
250 мг |
750 мг |
||
Противосудорожные средства |
0,2 |
|
|
||
Карбамазепин |
0,1 |
900 мг |
21600 мг |
||
Фенобарбитал |
0,1 |
50 мг |
500мг |
||
Ноотропы |
0,5 |
|
|
||
Пирацетам |
0,5 |
600 мг |
1800 мг |
||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,1 |
|
|
||
Антибактериальные средства |
0,1 |
|
|
||
Цефтриаксон |
0,05 |
2000 мг |
6000 мг |
||
Амикацин |
0,05 |
1500 мг |
7500 мг |
||
Микроциркулянты |
0,5 |
|
|
||
Винпоцетин |
0,5 |
15 мг |
45 мг |
||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
0,2 |
|
|
||
Натрия хлорид |
0,1 |
400 мл |
2000 мл |
||
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
0,1 |
500 мл |
2500 мл |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с ушибом головного мозга средней тяжести
(уровень: специализированная медицинская помощь)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети.
Нозологическая форма: ушиб головного мозга средней тяжести
Код по МКБ-10: S 06.2, S 06.3, S 06.6, S 06.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.23.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.002 |
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
А06.23.002 |
Компьютерная томография головы |
1 |
1 |
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
1 |
1 |
А11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,5 |
1 |
А06.03.006 |
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
1.2. Лечение из расчета 12 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.23.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.002 |
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы |
1 |
4 |
А01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы |
1 |
4 |
А01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
4 |
А02.08.001 |
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
4 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
4 |
А02.25.001 |
Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 |
1 |
А02.08.002 |
Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) |
1 |
1 |
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
А02.26.017 |
Определение дефектов поверхности роговицы |
1 |
1 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
22 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
А06.03.006 |
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
А06.03.002 |
Компьютерная томография головы |
1 |
1 |
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
1 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
2 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
2 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
2 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
2 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
2 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
2 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
2 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,1 |
7 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
2 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
А09.23.002 |
Определение крови в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
А09.23.004 |
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,05 |
1 |
А09.23.005 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
А09.23.008 |
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
А09.23.011 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,5 |
1 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
2 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
2 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
2 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
2 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
2 |
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,1 |
1 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,1 |
1 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
7 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
12 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,1 |
7 |
A11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,5 |
1 |
A11.23.002 |
Введение лекарственных средств в спинномозговой канал |
0,01 |
2 |
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
2 |
A12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,01 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,01 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,01 |
1 |
A13.30.003 |
Психологическая адаптация |
1 |
3 |
A13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
3 |
A13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
1 |
3 |
A13.31.007 |
Обучение гигиене полости рта |
1 |
2 |
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,1 |
10 |
A14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,1 |
2 |
A14.01.017 |
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
0,1 |
1 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,1 |
10 |
A14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,1 |
4 |
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,1 |
4 |
A14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,1 |
4 |
A14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
0,1 |
10 |
A14.28.005 |
Пособие при недержании мочи |
0,1 |
10 |
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
12 |
A14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
12 |
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,1 |
4 |
A14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,1 |
36 |
A14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,1 |
12 |
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,1 |
12 |
A14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,1 |
24 |
A14.31.015 |
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели |
1 |
4 |
А14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
1 |
4 |
А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
5 |
А19.09.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы |
0,1 |
6 |
А19.23.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы |
0,1 |
6 |
А21.23.001 |
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы |
0,1 |
10 |
А25.23.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
2 |
А25.23.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
2 |
А25.23.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
2 |
А25.31.019 |
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) |
1 |
2 |
А26.31.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
0,01 |
1 |
В01.003.03 |
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом |
0,01 |
1 |
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,01 |
1 |
Фармакотера-певтическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
|
||
Кеторолак |
0,1 |
30 мг |
300 мг |
||
Кетопрофен |
0,1 |
300 мг |
3000 мг |
||
Лорноксикам |
0,1 |
8 мг |
8 мг |
||
Метамизол натрия |
0,7 |
1,5 г |
5,5 г |
||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
|
|
|
||
Анксиолитики (транквилизаторы) |
0,2 |
|
|
||
Диазепам |
0,1 |
5 мг |
50мг |
||
Оксазепам |
0,1 |
10 мг |
100 мг |
||
Средства, для лечений нарушений сна |
0,5 |
|
|
||
Мидазолам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
||
Антипсихотические средства |
0,4 |
|
|
||
Галоперидол |
0,2 |
5 мг |
25 мг |
||
Кветиапин |
0,1 |
75 мг |
750 мг |
||
Хлорпромазин |
0,1 |
25 мг |
75 мг |
||
Антидепрессанты и средства нормотимического действия |
0,3 |
|
|
||
Амитриптилин |
0,2 |
25 мг |
250 мг |
||
Сертралин |
0,1 |
100 мг |
1000 мг |
||
Противосудорожные средства |
0,6 |
|
|
||
Карбамазепин |
0,2 |
900 мг |
21600 мг |
||
Фенобарбитал |
0,2 |
50 мг |
500мг |
||
Клоназепам |
0,1 |
2 мг |
20 мг |
||
Вальпроевая кислота |
0,1 |
900 мг |
5400 мг |
||
Антигистаминные препараты |
1 |
|
|
||
Дифенгидромин |
0,8 |
30 мг |
90 мг |
||
Хлоропирамин |
0,1 |
2 мг |
48 мг |
||
Лоратадин |
0,1 |
10 мг |
240 мг |
||
Диуретики |
1 |
|
|
||
Фуросемид |
0,8 |
40 мг |
120 мг |
||
Ацетазоламид |
0,2 |
250 мг |
750 мг |
||
Ноотропы |
0,8 |
|
|
||
Пирацетам |
0,8 |
600 мг |
1800 мг |
||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,1 |
|
|
||
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
||
Цефтриаксон |
0,3 |
2000 мг |
6000 мг |
||
Амикацин |
0,2 |
1500 мг |
7500 мг |
||
Амоксициллин+клавулановая кислота |
0,3 |
1875 мг |
13125 мг |
||
Ванкомицин |
0,1 |
2000 мг |
20000 мг |
||
Имипенем+циластатин |
0,05 |
6000 мг |
60000 мг |
||
Меропенем |
0,05 |
4000 мг |
40000 мг |
||
Противогрибковые средства |
0.5 |
|
|
||
Флуконазол |
0,5 |
400 мг |
4000 мг |
||
Противопротозойные и противомалярийные средства |
|
|
|
||
Метронидазол |
0,1 |
1500 мг |
15000мг |
||
Микроциркулянты |
1 |
|
|
||
Винпоцетин |
1 |
10 мг |
100 мг |
||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
0,5 |
|
|
||
Натрия хлорид |
0,3 |
400 мл |
2000 мл |
||
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
0,2 |
500 мл |
2500 мл |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с ушибом головного мозга тяжелой
степени и внутричерепными гематомами
(уровень: специализированная медицинская помощь)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Ушиб головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы
Код по МКБ-10: S 06.4, S 06.5, S 06.7, S 06.8
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений и с осложнениями
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.23.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.002 |
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерения артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,5 |
1 |
А06.03.006 |
Рентгенография костей черепа в 2 и более проекциях |
1 |
1 |
А05.23.002 |
Компьютерная томография головы |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
1 |
1 |
1.2. Лечение из расчета 18 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.23.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
6 |
А01.23.002 |
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
18 |
А01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
6 |
А01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
18 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
6 |
А06.03.006 |
Рентгенография костей черепа в 2 и более проекциях |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгеновских изображений |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
А06.03.002 |
Компьютерная томография головы |
1 |
2 |
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
1 |
2 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
6 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
6 |
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
2 |
А02.26.017 |
Определение дефектов поверхности роговицы |
1 |
2 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
6 |
А02.25.001 |
Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 |
2 |
А05.23.001 |
Энцефалография |
1 |
1 |
А05.23.007 |
Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы |
1 |
2 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
2 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
2 |
А08.05.006 |
Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
2 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
2 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов в крови |
1 |
2 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
2 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
2 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
0,1 |
1 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
2 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
2 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
А26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,05 |
2 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
2 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
2 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
2 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
2 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
6 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
2 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
2 |
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1,5 |
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1,5 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1,5 |
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1,5 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1,5 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1,5 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1,5 |
А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
1,5 |
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,1 |
1,5 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1,5 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
14 |
A11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,5 |
1,5 |
A11.23.002 |
Введение лекарственных средств в спинномозговой канал |
0,1 |
3 |
A16.23.047 |
Люмбальный дренаж наружный |
0,05 |
1 |
A09.23.008 |
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости |
0,5 |
1,5 |
A09.23.011 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,5 |
1,5 |
A09.23.005 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.004 |
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,1 |
1 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
18 |
A14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
18 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1,5 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
16 |
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
18 |
A14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
1 |
18 |
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
5 |
A14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
18 |
A14.31.015 |
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели |
1 |
5 |
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
18 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
18 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
18 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
18 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
36 |
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
18 |
А14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
1 |
18 |
А14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольному |
1 |
18 |
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
1 |
18 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
18 |
А14.28.005 |
Пособие при недержании мочи |
0,5 |
18 |
A.14.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,1 |
2 |
А14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
0,1 |
18 |
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
18 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 |
18 |
А13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
6 |
А13.30.003 |
Психологическая адаптация |
1 |
18 |
А14.01.017 |
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
1 |
1 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,1 |
3 |
В01.003.03 |
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом |
1 |
2 |
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
18 |
А14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
0,1 |
18 |
А16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,2 |
5 |
А14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,2 |
5. |
А14.08.002 |
Пособие при трахеостоме |
0,1 |
1 |
А14.08.004 |
Отсасывание слизи из носа |
0,1 |
5 |
А03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,05 |
2 |
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,1 |
1 |
А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
0,5 |
9 |
А26.02.001 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно - анаэробные микроорганизмы |
0,01 |
1 |
А26.02.001 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно - анаэробные микроорганизмы |
0,01 |
1 |
А26.31.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
0,01 |
1 |
А26.09.009 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно - анаэробные микроорганизмы |
0,001 |
1 |
А08.23.002 |
Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы |
0,01 |
1 |
А25.23.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
3 |
А25.23.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
2 |
А25.23.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
3 |
А25.31.019 |
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) |
1 |
3 |
А21.23.001 |
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы |
0,5 |
18 |
А09.23.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы |
1 |
18 |
В01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
0,5 |
1 |
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,01 |
1 |
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,5 |
1 |
A16.23.050 |
Дренирование бокового желудочка головного мозга наружное |
0,01 |
1 |
A16.23.010 |
Внечерепной желудочковый шунт |
0,01 |
1 |
А16.23.019 |
Удаление гематомы головного мозга |
0,5 |
1 |
Фармакотера-певтическая группа |
АТХ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
|
||
Кеторолак |
0,1 |
30 мг |
300 мг |
||
Кетопрофен |
0,1 |
300 мг |
3000 мг |
||
Лорноксикам |
0,1 |
8 мг |
8 мг |
||
Метамизол натрия |
0,7 |
1,5 г |
5,5 г |
||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
|
|
|
||
Анксиолитики (транквилизаторы) |
0,5 |
|
|
||
Диазепам |
0,25 |
5 мг |
50мг |
||
Оксазепам |
0,25 |
10 мг |
100 мг |
||
Средства, для лечений нарушений сна |
0,5 |
|
|
||
Мидазолам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
||
Антипсихотические средства |
0,5 |
|
|
||
Галоперидол |
0,2 |
5 мг |
25 мг |
||
Кветиапин |
0,2 |
75 мг |
750 мг |
||
Хлорпромазин |
0,1 |
25 мг |
75 мг |
||
Антидепрессанты и средства нормотимического действия |
0,3 |
|
|
||
Амитриптилин |
0,2 |
25 мг |
250 мг |
||
Мапротилин |
0,1 |
25 мг |
250 мг |
||
Противосудорожные средства |
1 |
|
|
||
Карбамазепин |
0,3 |
900 мг |
21600 мг |
||
Фенобарбитал |
0,3 |
50 мг |
500мг |
||
Клоназепам |
0,2 |
2 мг |
20 мг |
||
Вальпроевая кислота |
0,2 |
900 мг |
5400 мг |
||
Антигистаминные препараты |
1 |
|
|
||
Дифенгидромин |
0,8 |
30 мг |
90 мг |
||
Хлоропирамин |
0,1 |
2 мг |
48 мг |
||
Лоратадин |
0,1 |
10 мг |
240 мг |
||
Диуретики |
1 |
|
|
||
Фуросемид |
1 |
40 мг |
120 мг |
||
Ноотропы |
1 |
|
|
||
Пирацетам |
1,0 |
600 мг |
1800 мг |
||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
|
|
|
||
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
||
Цефтриаксон |
0,3 |
2000 мг |
6000 мг |
||
Амикацин |
0,2 |
1500 мг |
7500 мг |
||
Амоксициллин+клавулановая кислота |
0,3 |
1875 мг |
13125 мг |
||
Ванкомицин |
0,1 |
2000 мг |
20000 мг |
||
Имипенем+циластатин |
0,05 |
6000 мг |
60000 мг |
||
Меропенем |
0,05 |
4000 мг |
40000 мг |
||
Противогрибковые средства |
0,5 |
|
|
||
Флуконазол |
0,5 |
400 мг |
4000 мг |
||
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,1 |
|
|
||
Метронидазол |
0,1 |
1500 мг |
15000мг |
||
Микроциркулянты |
1 |
|
|
||
Винпоцетин |
1 |
15 мг |
45 мг |
||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
||
Натрия хлорид |
0,6 |
400 мл |
2000 мл |
||
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
0,4 |
500 мл |
2500 мл |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Эритроцитная масса |
0,1 |
2 дозы |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,1 |
2 дозы |
Импланты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Синтетическая твердая мозговая оболочка |
0,1 |
30 кв. см |
Полиметилметакрилат |
0,1 |
40 г |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 11 октября 2011 г. N 25 "Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи"
Текст приказа опубликован в Собрании законодательства Хабаровского края от 30 ноября 2011 г. N 11 (112) (часть 2)
Приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 февраля 2012 г. N 2 настоящий приказ признан утратившим силу